检索历史 清除

摘要目的：<br>　　齿状突骨折是较为多见的一种颈椎损伤，在颈椎骨折中齿状突骨折发生率约占8%～ 15%。齿状突对于寰枢椎稳定具有重要作用，Ⅱ型齿状突骨折稳定性差。本研究通过 3D-3D 配准技术，对比行前路齿状突螺钉固定手术的患者与正常人的C1-C3间活动度变化。<br>　　方法：<br>　　（1）随访在我院行前路齿状突螺钉固定手术的患者，根据入选标准筛选10名手术患者进入手术组。在我院门诊筛选10名健康志愿者进入正常组。两组受试者分别进行颈椎7种运动体位下（中立位、左旋转位、右旋转位、左侧弯位、右侧弯位、前屈位、后伸位）颈椎的CBCT扫描。（2）利用Mimics软件将颈椎扫描数据建立成椎体三维模型。（3）在Fluo_Motion软件进行多体态三维模型的体积融合分析，建立三维坐标系测量出椎体间的六自由度活动度。<br>　　结果：<br>　　1、颈椎前屈时，正常组 C1-C2 节段前屈 6.74±2.26°，C2-C3 节段前屈4.50±2.00°，手术组C1-C2前屈1.25±0.71°,C2-C3前屈1.70±1.37°。手术组C1-C2、C2-C3节段的前屈角度较正常组显著减小。<br>　　2、颈椎后仰时， C1-C2节段手术组平均左移1.46±0.53mm，正常组为平均右移 0.42±0.19mm，两组有统计学差异；手术组左旋 5.68±2.45°，正常组右旋2.27±1.59有统计学差异。<br>　　3、颈椎左旋时，手术组C1-C2节段左旋17.51±5.25°较正常组（31.41±6.09°）减小，P＜0.01；左移3.87±1.13mm较正常组（5.21±1.02）减小，P＜0.05。<br>　　4、颈椎右旋时，手术组C1-C2节段右旋16.28±5.92°较正常组（32.86±5.22°）减小，P＜0.01；右移3.40±1.63mm较正常组（5.30±1.29mm）减小，P＜0.01。<br>　　5、颈椎左倾时，C1-C2节段，正常组右旋17.28±4.84°，手术组右旋12.57±3.41°，两组有统计学差异。<br>　　6、颈椎右倾时，正常组和手术组在C1-2及C2-3节段的六自由活动度无明显差异。<br>　　结论：<br>　　前路齿状突螺钉内固定术后寰枢椎活动受到一定限制，主要表现在颈椎旋转及前屈运动，C2-3 节段除前屈运动其余各个方向的活动度无明显改变。颈椎侧弯运动时，C1-C2节段伴有与侧弯方向相反的耦合旋转，C2-C3节段伴有与侧弯方向一致的耦合旋转。