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摘要目的：<br>　　探究2012-2017年南昌大学第一附属医院骨科临床分离病原菌临床分布与其对抗菌药物耐药性。<br>　　材料和方法：<br>　　全部菌株分离自南昌大学第一附属医院骨科2012-2017年6年间送检的伤口分泌物、痰、尿液、血液等临床标本，即送检物检测出的病原菌，剔除同一患者分离出的重复菌株。细菌鉴定使用VITEK 2-Compact仪器，药敏试验采用自动化仪器法，按2017年CLSI推荐的纸片扩散法检测，使用WPS软件对临床分离菌株进行数据处理，收集总数前五的菌株耐药率情况，SPSS 22.0 统计分析数据，采用X2检验，P＜0.05认为有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1.2012-2017年共分离细菌1392株，革兰阴性菌中最多见的菌株依次有：大肠埃希菌（14.6％），阴沟肠杆菌（13.9％），铜绿假单胞菌（9.8％），鲍曼不动杆菌（9.6％），革兰阳性菌最多见为金黄色葡萄球菌（11.3％）。<br>　　2.分离出的细菌菌株来源主要为：伤口分泌物、呼吸道标本、尿液、血液，分别占65.6％、11.3％、16.0％和4.3％。<br>　　3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为43.3%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为40%。金黄色葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸、四环素、复方新诺明、氯林可霉素耐药率呈上升趋势（P＜0.05）。<br>　　4.大肠埃希菌菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率为80.9％,肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株检出率为26.5％.碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率分别为2.9％（6/24）和6.7％（3/64）.2012-2017年大肠埃希菌对复方新诺明耐药率呈上升趋势（P＜0.05）,2012-2016年大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、厄他培南耐药率呈下降趋势（P＜0.05），2012-2017年阴沟肠杆菌对头孢吡肟、氨曲南耐药率呈上升趋势（P＜0.05）。<br>　　5.2012-2017年共分离出55株肠球菌属细菌，其中粪肠球菌44株（80％）、屎肠球菌11株 （20％）。粪肠球菌对奎努普丁／达福普丁的耐药率为97.1％，明显高于屎肠球菌对奎努普丁／达福普丁的耐药率，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　6.铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率在30%以下。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、妥布霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈上升趋势（P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　1.2012-2017年我院骨科共分离细菌1392株，主要以伤口分泌物为主，各菌株数量排名前五的革兰阴性菌有：大肠埃希菌，阴沟肠杆菌，铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌。<br>　　2. 金葡菌对阿莫西林/克拉维酸、四环素、复方新诺明、氯林可霉素耐药率上升，铜绿假单胞菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率上升，鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、妥布霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率上升，2012-2017年大肠埃希菌对复方新诺明耐药率上升,2012-2016年大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、厄他培南耐药率下降， 2012-2017年阴沟肠杆菌对头孢吡肟、氨曲南耐药率上升。粪肠球菌对奎努普丁／达福普丁的耐药率明显高于屎肠球菌对奎努普丁／达福普丁的耐药率。<br>　　3. 每类分离菌株出现了一些耐多药的超级细菌，MRSA、MRCNS检出率分别为43.3%、40%，应给予重视，合理用药。<br>　　4. 我院骨科病菌药敏监测与全国监测报告稍有差异，完全依赖自己本身的经验用药，往往存在误差，临床医生需以细菌特性和药敏报告作参考，结合医院现有抗生素，更好的治疗患者。