摘要目的:<br> 探讨一种新的器官保存液-HPG保存液对离体供肺的保存及其保存机制.<br> 方法:<br> 40只比格犬平分成HPG组、LPD组,HPG组用HPG保存液进行供肺灌注, LPD组用LPD液进行供肺灌注.灌注后4℃恒温保存6h、12h和18h,在各保存时间点检测肺组织湿干比(W/D)值、凋亡指数、MPO、MDA、SOD,以及光镜下观察肺组织结构变化.同时完成肺移植动物模型的建立,分别在术前、术后2h、术后6h、术后12h血气分析,术后8h胸片检查,用手术时间、血气分析及术后胸片对模型的建立进行评价.<br> 结果:<br> 结果一:随着长时间的体外保存,HPG组、LPD组镜下肺组织均出现损伤.在6小时,HPG组、LPD组镜下肺组织结构清楚,肺泡内无渗出、肺泡壁无增厚、肺间质无水肿;但保存12小时和18小时后,HPG组肺组织损伤程度均比LPD组轻(P<0.05).肺组织的含水量(湿干比W/D)6小时HPG组、LPD组无差异;12小时及18小时,HPG组比LPD组肺湿干比(W/D)值都低(P<0.05).HPG组凋亡指数6小时、12小时、18小时均低于LPD组(P<0.05).不论LPD液,还是HPG保存液,体外期间肺组织均出现了炎症性变化,但是HPG液6h、12h、18h各时间点其MPO、MDA含量一直低于LPD液,具有显著差异(P<0.05).短期保存(保存6h),HPG组、LPD组SOD活性差别不大,中长期保存(12h、18h)HPG液保存下的肺组织SOD活性明显强于LPD组(P<0.05).<br> 结果二:所有实验犬无麻醉意外,受体比格犬移植后均成活.供受体总手术时间(138±13)min,受体手术时间(87±20)min,移植肺冷缺血时间(42± 7)min.移植犬术前氧合指数(401.3±31.5),术后2h氧合指数(389.5±34.6),术后6h移植肺氧合指数(339.4±34.7),6h的下降率大但仍在300以上,并保持这种下降趋势至术后12h(氧合指数262.4±27.3).术后8h移植肺体积膨胀良好.<br> 结论:<br> 结论一:HPG保存液在6h对肺的保存效果与LPD组相似,但在保存12h-18h对肺的保存效果优于LPD液.其可能通过加强氧自由基清除能力、抑制中性粒细胞聚集活化、降低脂质过氧化、减少细胞凋亡等途径达到保存目的.<br> 结论二:成功建立了比格犬左肺移植动物模型,该动物模型易于复制、可行性好.该动物模型可为供肺保存、肺灌注、缺血再灌注损伤等研究方向提供良好的平台.
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