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摘要背景急性呼吸窘迫综合征是一种以呼吸困难、难治性低氧血症及非心源性肺水肿为主要临床表现的呼吸衰竭。该病的发病因素很多，根据不同的发病因素可分为直接因素和间接因素。脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，从而引起多器官功能不全。而肺是脓毒症最早侵害的靶器官，因而急性呼吸窘迫综合征出现最早，据相关研究表明本病不仅发病率高，死亡的风险较大,治疗费用昂贵。脓毒症仍然是一项具有高发病率和高死亡率的感染性疾病，是引起ICU和住院患者高病死率的一项常见原因，脓毒症能引起多脏器功能损伤和衰竭，其中以急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome，ARDS）最为常见。近年来，经过临床和实验研究的努力，对脓毒症致ARDS病理生理学和分子机制的逐渐了解，有助于研究者在抗生素治疗、疾病早期复苏及生物标记物等方面进行探索，但是脓毒症患者的临床病死率并未得到很好的控制，主要是由于缺乏对脓毒症致ARDS早期发现和预防的监测指标，虽然有研究发现血清乳酸和降钙素原（Procalcitonin，PCT）能对脓毒症患者预后的监测带来一定的指导价值，但是对于脓毒症所致的ARDS的病情评估尚没有研究。<br>　　目的探讨血清乳酸、PCT、克拉拉细胞蛋白（ClaraCellProtein，Cc16）和高迁移率族蛋白-1（Highmobilitygroupbox1，HMGB1）四种标记物对脓毒症所致ARDS病情监测中的临床意义，探讨血清乳酸、降钙素原（PCT）、Cc16、HMGB1水平在脓毒症致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的变化以及联合检测的临床意义。<br>　　方法选取我院2013年3月～2015年10月收治的脓毒症致ARDS共96例患者，在患者入院24小时、第3天、第5天分别采用免疫化学发光法和化学分析法检测血清乳酸、PCT、Cc16、和HMGB1水平，统计7d内的病死率。采用ROC曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROCcurve）评估以上上述指标单独及联合应用对ARDS病情预后的诊断效能。<br>　　结果PCT、乳酸、Cc16和HMGB1单独应用对脓毒症致ARDS的死亡预后价值均不大，其最大的ROC曲线下方面积（AreaUnderCurve，AUC）为Cc16的0.606（P=0.017），并且灵敏度和特异性也不及联合应用高。但是将这些指标两两联合应用后，发现AUC要明显增高，达到了0.934，为Cc16+HMGB1组合（P＜0.001），并且灵敏度和特异性也较高，分别为87.1%和88.5%（P＜0.05），其次为PCT+乳酸组合（AUC=0.833）和HMGB1+乳酸组合（AUC=0.824）。<br>　　结论血清PCT、乳酸、Cc16和HMGB1对脓毒症致ARDS病情严重程度的判断有一定的价值，联合检测可以提高对预后判断的灵敏度和特异度。