检索历史 清除

摘要目的：<br>　　本文通过分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(Malignant Ovarian Germ Cell Tumors, MOGCT)的临床及病理特征，探讨年龄、组织病理类型、手术病理分期、手术方式及化疗等因素对患者预后及妊娠、生育的影响。<br>　　方法：<br>　　收集2002年1月1日-2018年12月31日在青岛大学附属医院妇科就诊的111例MOGCT患者的发病年龄，首诊症状，体征，影像学资料，肿瘤标记物，组织病理类型，手术病理分期，手术方式，辅助化疗及月经、生育情况等临床病例资料，通过电话、门诊等形式随访，采用SPSS22.0软件进行统计学方面分析，使用Fisher确切概率法对保留生育功能患者生育率进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1、本组111例MOGCT患者中位发病年龄23岁，平均发病年龄23.48±11.76岁，年轻患者发病率较高。患者因腹胀、腹痛就诊者58例，自扪及腹部包块或自觉腹围增大者20例。46例血清AFP升高患者中卵黄囊瘤有23例，含有卵黄囊瘤成分的混合性生殖细胞肿瘤有6例，2例原发性绒癌患者均有血HCG升高，NSE、LDH在无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤患者中有较高表达。<br>　　2、各组织病理类型对患者2年、5年生存率的影响进行分析，差异无统计学意义(P＞0.05)；手术病理分期I-II期与III-IV期对患者2年生存率进行分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，手术病理分期分期的5年生存率分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　3、保留生育功能手术与未保留生育功能手术的2年、5年生存率间分析，差异无统计学意义(P＞0.05)；是否行全面分期手术的2年、5年生存率间分析，差异无统计学意义(P＞0.05)；是否化疗的2年、5年生存率进行分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　4、本组中有生育要求的26例患者，共妊娠25次，总妊娠率为96.1%。成功分娩的患者有18例，成功分娩率为72%。各组织病理类型、FIGO分期、手术方式及化疗对患者生育率进行分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　结论：<br>　　1、MOGCT好发于青年女性，主要有腹痛、腹胀，盆腔包块等临床表现，有特异血清肿瘤标记物AFP、HCG等升高，另外血清NSE、LDH的升高对疾病诊断及病情监测也有一定帮助。<br>　　2、早期的FIGO分期患者预后明显较晚期患者好，各组织病理类型间患者的生存率虽无明显差异，但无性细胞瘤患者的预后好于卵黄囊瘤患者。<br>　　3、年轻有生育要求患者可行保守性手术，术后给予规范、足量、联合的化疗可明显改善预后。<br>　　4、组织病理类型、手术病理分期、手术方式及化疗对有生育要求患者的妊娠及生育情况无明显影响。