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111例卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床分析

摘要目的:<br>  本文通过分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(Malignant Ovarian Germ Cell Tumors, MOGCT)的临床及病理特征,探讨年龄、组织病理类型、手术病理分期、手术方式及化疗等因素对患者预后及妊娠、生育的影响。<br>  方法:<br>  收集2002年1月1日-2018年12月31日在青岛大学附属医院妇科就诊的111例MOGCT患者的发病年龄,首诊症状,体征,影像学资料,肿瘤标记物,组织病理类型,手术病理分期,手术方式,辅助化疗及月经、生育情况等临床病例资料,通过电话、门诊等形式随访,采用SPSS22.0软件进行统计学方面分析,使用Fisher确切概率法对保留生育功能患者生育率进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。<br>  结果:<br>  1、本组111例MOGCT患者中位发病年龄23岁,平均发病年龄23.48±11.76岁,年轻患者发病率较高。患者因腹胀、腹痛就诊者58例,自扪及腹部包块或自觉腹围增大者20例。46例血清AFP升高患者中卵黄囊瘤有23例,含有卵黄囊瘤成分的混合性生殖细胞肿瘤有6例,2例原发性绒癌患者均有血HCG升高,NSE、LDH在无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤患者中有较高表达。<br>  2、各组织病理类型对患者2年、5年生存率的影响进行分析,差异无统计学意义(P>0.05);手术病理分期I-II期与III-IV期对患者2年生存率进行分析,差异无统计学意义(P>0.05),手术病理分期分期的5年生存率分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br>  3、保留生育功能手术与未保留生育功能手术的2年、5年生存率间分析,差异无统计学意义(P>0.05);是否行全面分期手术的2年、5年生存率间分析,差异无统计学意义(P>0.05);是否化疗的2年、5年生存率进行分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br>  4、本组中有生育要求的26例患者,共妊娠25次,总妊娠率为96.1%。成功分娩的患者有18例,成功分娩率为72%。各组织病理类型、FIGO分期、手术方式及化疗对患者生育率进行分析,差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  结论:<br>  1、MOGCT好发于青年女性,主要有腹痛、腹胀,盆腔包块等临床表现,有特异血清肿瘤标记物AFP、HCG等升高,另外血清NSE、LDH的升高对疾病诊断及病情监测也有一定帮助。<br>  2、早期的FIGO分期患者预后明显较晚期患者好,各组织病理类型间患者的生存率虽无明显差异,但无性细胞瘤患者的预后好于卵黄囊瘤患者。<br>  3、年轻有生育要求患者可行保守性手术,术后给予规范、足量、联合的化疗可明显改善预后。<br>  4、组织病理类型、手术病理分期、手术方式及化疗对有生育要求患者的妊娠及生育情况无明显影响。

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