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摘要研究目的：<br>　　1.对AECOPD患者PEARL预警量表进行汉化，并验证中文版PEARL预警量表信度和效度，为在院AECOPD患者及好转预出院的AECOPD患者在90天内再入院/死亡风险提供测评工具。<br>　　2.形成一套方便、可行且出院AECOPD患者在社区医院或者是体检中心就可以完成的90天内再入院/死亡风险预警评估工具，评估患者存在的再入院/死亡风险，及时干预，降低患者死亡率，保证患者安全。<br>　　3.应用中文版的PEARL预警量表测量AECOPD患者90天内再入院/死亡情况，分析其影响因素，为指导临床和研究环境下的再入院规避策略提供理论参考依据。<br>　　研究方法：<br>　　1.在获得原英文版PEARL预警量表作者EchevarriaC学者的授权后，严格按照Brislin翻译模型对PEARL预警量表进行汉化，将英文版PEARL预警量表翻译、回译，再对20例AECOPD患者进行预实验，然后对问卷修改及跨文化调试。经专家内容效度评价、结构效度及信效度检验后形成中文版PEARL。<br>　　2.采用便利抽样法，对2017年12月~2018年6月浙江省湖州市某三级综合性医院127例AECOPD住院患者进行资料收集，并对患者在院死亡情况统计及好转出院后90天内再入院/死亡情况的追踪调查。回收问卷后使用SPSS21.0软件包进行统计分析，检验量表的信效度。通过描述性统计、Mann-whitneyU检验和Kruskal-WallisH检验等了解AECOPD患者90天内再入院/死亡情况的现况及影响因素并对影响因素进行相关因素分析。绘制受试者工作曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线)来评价PEARL预警量表的预测效能。<br>　　研究结果：<br>　　1.中文版PEARL预警量表共有5个条目。①内容效度：量表的各条目内容效度指数(item-level CVI，I-CVI)0.833~1.000，总条目CVI(scale-level CVI，S-CVI)0.933，内容效度较好。②结构效度：中文版PEARL预警量表各条目得分与总量表得分的相关系数r值分别为0.818、0.813、0.646、0.724和0.671，各条目之间的r值为0.286~0.568，具有较强的相关性且P＜0.05。③信度：量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.802，折半系数为0.710，量表具有较好的稳定性与一致性。<br>　　2.本研究共收集了131份问卷，去除漏填等问卷后，最终收集了127份有效问卷，有效问卷率为96.95%。127例AECOPD患者PEARL预警量表的得分范围为0~9分，平均分为3.35分，中位数为2分，各条目的平均得分为0.31~1.01分。PEARL预警量表得分在中风险以上水平，5个条目的分值由高到低分别是eMRCD(1.01±0.71)、过去一年的入院次数(0.99±1.42)、右心衰竭(0.59±0.49)、年龄(0.44±0.50)、左心衰竭(0.31±0.47)。<br>　　3.①90天内再入院状况：总的再入院人数为39人，其中低风险组(0~1分)为1人，中风险组为(2~4分)11人，高风险组(5~9分)为27人；90天内再入院患者占总人数的30.71%。90天内没有再入院的情况下死亡状况：总的死亡人数为3人，其中低风险组为0人，中风险组为1人，高风险组为2人；90天内死亡患者占总人数的2.36%。AECOPD患者90天内发生再入院和死亡总人数为42人，占总人数的33.07%。低风险组90天内再入院/死亡率为2.22%，中风险组为30.00%，高风险组为69.05%。PEARL量表得分越高，AECOPD患者90天内再入院/死亡率越高，其风险越大。②患者PEARL量表得分与距离下次再入院时间经Pearson相关性分析，结果显示PEARL量表得分与距离下次再入院天数呈负相关(r=-0.808，p＜0.01)，说明患者PEARL量表的得分越高，距离下次再入院天数就越短。风险程度不同的患者距离下次再入院天数差异有统计学意义(p＜0.05)，再经两两经独立样本t检验差异均有统计学意义(p＜0.05)，得出低风险组距离下次再入院天数大于中风险和高风险组，中风险的天数大于高风险组。③患者PEARL量表得分与90天内再入院次数经Pearson相关性分析，结果显示PEARL量表得分与90天内再入院次数呈正相关(r=0.599，p＜0.01)，说明患者PEARL量表的得分越高，距90天内再入院次数就越多。风险程度不完全相同的患者90天内再入院次数差异有统计学意义(p＜0.05)，将低、中风险合并一组，结果显示低中风险组与高风险组差异有统计学意义(p＜0.05)，说明高风险组90天内再入院次数大于低中风险组。<br>　　4.不同性别、职业、饮酒状况、医疗支付方式、文化程度、婚姻状况的AECOPD患者对中文版PEARL预警量表的得分差异没有统计学意义(P＞0.05)。而不同年龄、吸烟状况、入院途径、住院天数对PEARL预警量表得分有统计学意义(P＜0.05)，多元逐步回归方程显示年龄、吸烟状况、住院天数是影响AECOPD患者90天内再入院/死亡风险的重要因素。<br>　　5.ROC曲线来评价PEARL量表对于AECOPD患者90天内再入院/死亡的预测效果，PEARL量表曲线下面积为0.893，渐近95%的置信区间为(0.838，0.948)，p＜0.001；再入院/死亡风险曲线下面积为0.854，渐近95%的置信区间为(0.788，0.921)，p＜0.001。<br>　　研究结论：<br>　　1.通过翻译、回译和跨文化调适，形成中文版PEARL预警量表具有较好的信效度，并且具有简明、省时和便于操作的特点，适合护理人员对在院的AECOPD患者死亡风险及好转出院后AECOPD患者90天内再入院/死亡风险进行科学有效的评估。<br>　　2.AECOPD患者PEARL量表得分处于中度风险以上水平，其中eMRCD条目的得分最高，其次是过去一年的入院次数、右心衰竭和年龄，左心衰竭条目最低。<br>　　3.PEARL量表可以有效地将AECOPD患者90天内再入院/死亡风险进行分级，量表得分越高，AECOPD患者90天内发生再入院/死亡风险越大；得分越高，患者距离下次再入院时间越短；得分越高，患者再入院次数越多。该量表为指导临床和研究环境下的再入院规避提供理论参考依据。<br>　　4.年龄、吸烟状况、住院天数是影响AECOPD患者90天内再入院/死亡风险的重要因素，而入院途径有一定的影响。今后可针对不同年龄、吸烟状况、入院途径、住院天数的AECOPD患者制订个体化的护理方案，降低其短期内再入院/死亡风险。<br>　　5.ROC曲线得出PEARL预警量表预测AECOPD患者90天内再入院/死亡风险其效果较好。