检索历史 清除

摘要目的：<br>　　1.经会阴三维超声观察产后女性近端尿道与膀胱颈的关系及盆膈裂孔的形态变化；<br>　　2.经会阴三维超声评价产后女性盆底康复的治疗效果。<br>　　方法：<br>　　自2017年12月至2018年12月所有产后6～8周就诊于山西大医院妇产科的患者中，选取18至35岁、单胎足月顺产、体质量指数＜29kg/m2、盆底肌力＜IV级、新生儿体重在2500至4000g且知情同意的患者为研究对象。以进行规范的盆底康复治疗的30例患者为研究组，不进行任何盆底治疗的30例患者为对照组。患者在静息状态和最大限度Valsalva状态下，通过经会阴三维盆底超声测量膀胱颈活动度(BND)、膀胱尿道后角(RVA)、尿道旋转角(URA)、尿道内口漏斗是否形成及盆膈裂孔(LH)相关各项指标，包括前后径(LH-P)、横径(LH-T)、周长(LH-L)、面积(LH-A)等特征参数，并在产后12～14周再次超声测量上述参数，比较两组数据间有无统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1.经会阴三维超声研究产后6～8周入组患者：静息状态时，研究组RVA(107.57±14.68)°与对照组(106.60±13.76)°、研究组LH-P(4.46±0.51)cm与对照组(4.24±0.56)cm、研究组LH-T(3.56±0.70)cm与对照组(3.79±0.59)cm、研究组LH-L(13.40±3.31)cm与对照组(13.05±3.61)cm、研究组LH-A(15.04±1.85)cm2与对照组(15.67±2.28)cm2差异均无统计学意义(P＞0.05)；最大限度Valsalva状态时，研究组BND(21.76±7.51)mm与对照组(22.23±7.41)mm、研究组RVA(139.23±19.66)°与对照组(134.07±20.74)°、研究组URA(50.80±10.42)°与对照组(48.37±11.30)°、研究组LH-P(6.54±0.63)cm与对照组(6.37±0.78)cm、研究组LH-T(4.61±0.70)cm与对照组(4.58±084)cm、研究组LH-L(18.06±3.43)cm与对照组(18.47±3.04)cm、研究组LH-A(21.61±2.93)cm2与对照组(24.21±3.63)cm2、研究组尿道内口形成例数(46.7%，14/30)与对照组(50.0%，15/30)差异均无统计学意义(P＞0.05)；<br>　　2.经会阴三维超声研究产后12～14周入组患者：静息状态时，研究组RVA(85.32±10.50)°与对照组(97.00±8.17)°差异均有统计学意义(P＜0.05)；最大限度Valsalva状态时，研究组BND(8.32±3.71)mm与对照组(12.40±3.65)mm、研究组RVA(114.35±10.03)°与对照组(122.21±10.20)°、研究组URA(33.67±9.51)°与对照组(43.28±9.22)°、研究组尿道内口漏斗形成例数(13.3%，4/30)与对照组(36.7%，11/30)差异均有统计学意义(P＜0.05)；<br>　　3.经会阴三维超声研究产后12～14周入组患者：静息状态时，研究组LH-P(3.29±0.42)cm与对照组(3.57±0.66)cm、研究组LH-T(2.94±0.46)cm与对照组(3.12±0.53)cm、研究组LH-L(7.60±3.05)cm与对照组(8.99±2.45)cm、研究组LH-A(9.81±1.87)cm2与对照组(10.32±1.88)cm2差异均无统计学意义(P＞0.05)；最大限度Valsalva状态时，研究组LH-T(3.37±0.36)cm与对照组(3.64±0.34)cm、研究组LH-L(12.01±2.16)cm与对照组(14.06±3.04)cm、研究组LH-A(14.03±2.96)cm2与对照组(15.83±3.39)cm2差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究组LH-P(4.05±0.54)cm与对照组(4.17±0.62)cm差异无统计学意义(P＞0.05)；<br>　　4.研究组患者在治疗前与治疗后相比较，在静息状态时和最大限度Valsalva状态时各项参数间相比较均有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　结论：<br>　　1.经会阴三维超声检查作为一种盆底超声诊断技术，是全面、客观观察产后女性前盆腔及盆膈裂孔形态变化的重要辅助检查；<br>　　2.经会阴三维盆底超声为早发现、早治疗和尽早控制盆底疾病发展提供了思路，在评价产后女性盆底康复治疗效果上有重要的临床应用价值。