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2型糖尿病辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)失衡与HOMA-IR、HOMA-β的相关性研究

摘要目的:<br>  通过对2型糖尿病(T2DM)患者及健康体检人群进行外周血CD4+T细胞亚群检测,观察CD4+T细胞各亚群水平与胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞分泌功能的相关性,探讨适应性免疫在2型糖尿发生和发展中的作用。<br>  方法:<br>  收集2016年10月-2018年5月在山西医科大学第二医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者(符合WHO1999标准)35例做为糖尿病组(T2DM组),病程不超过5年。选取同时间段年龄、体重与之匹配的我院体检中心进行体检的健康人群30例做为对照组(NC组)。收集一般资料,检测生化全项、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、外周血CD4+T细胞亚群,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β功能(HOMA-β),数据整理并分析CD4+T细胞亚群与胰岛素抵抗指数、胰岛β功能的相关性。<br>  结果:<br>  1、一般资料组间比较:各组受试者性别、年龄均无显著差异(P>0.05);与NC组相比,T2DM组BMI、空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR较对照组增高,差异有计学意义(P<0.05,P<0.01),HOMA-β减低,差异有统计学意义(P<0.05);<br>  2、血清Th1、Treg、Th17细胞水平及Th17/Treg比值各组间比较:与NC组比较,T2DM组血清Th1、Th17细胞水平、Th17/Treg比值明显增高(P<0.05),血清Treg细胞水平明显降低(P<0.05);<br>  3、相关性分析显示,:Th1、Th17、Th17/Treg、HbA1c、BMI与HOMA-IR呈正相关,Treg细胞与HOMA-IR呈负相关(P<0.05);Th1、Th17、Th17/Treg、与HOMA-β呈明显负相关,Treg细胞与HOMA-β呈明显正相关(P<0.05)。多元线性回归显示:Th1、Th17、Th17/Treg、Treg、HbA1c、BMI是胰岛素抵抗的独立影响因素,Th1、Th17、Th17/Treg、Treg是胰岛β细胞功能的独立影响因素(P<0.05)。<br>  结论:<br>  1、2型糖尿病患者外周血Th1、Th17细胞水平及Th17/Treg比值较健康体检人群明显升高,Treg细胞水平明显降低,提示2型糖尿病患者体内存在CD4+T细胞亚群失衡,CD4+T细胞亚群与T2DM的发生密切相关;<br>  2、Th1、Th17、Treg细胞水平及Th17/Treg比值与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能减退具有相关性,是T2DM发生发展的独立影响因素,说明CD4+T细胞亚群失衡参与T2DM两大核心病理过程,调节其平衡可能做为T2DM治疗的一个新靶点。

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