难复性寰枢椎脱位前路复位板的设计及单纯后路复位固定治疗的临床研究-论文-万方医学网

难复性寰枢椎脱位前路复位板的设计及单纯后路复位固定治疗的临床研究

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摘要目的：设计经颌下入路前路松解复位固定治疗难复性寰枢椎脱位复位钢板，为难复性寰枢椎脱位的治疗提供一种新型手术方式；评价麻醉状态下大剂量颅骨牵引结合钉棒系统单纯后路复位、固定治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。<br>　　方法：根据寰枢椎前方的解剖形态和经颌下入路的角度设计前路复位钢板；回顾性分析2009年2月至2013年10月收治的寰椎枕骨化并颅底凹陷症患者11例，男性7例，女性4例，平均年龄50.3岁，所有患者均表现不同程度的颈部疼痛、活动受限及脊髓压迫症状，ASIA分级C级3例、D级6例，入院后行颅骨牵引，复位达一定程度(复位指数≥30%)后，行一期后路复位固定手术，术后常规颈围领外固定3个月。<br>　　结果：成功完成经颌下入路前路复位板的研制，并设计了运用经颌下入路前路复位板对难复性寰枢椎脱位进行松解、复位、内固定的手术方式；11例寰椎枕骨化并颅底凹陷症患者平均手术时间100分钟，平均出血量100毫升，术后寰枢椎复位满意，除1例患者表现为一侧C2神经分布区麻木外，颈部疼痛症状均有不同程度缓解，平均随访32.5个月，根据ASIA分级，2例由C级恢复到D级，1例C级恢复到E级，6例D级恢复到E级，术后脊髓延髓角平均156.2°。<br>　　结论：设计制作的经颌下入路前路复位板只需单一颌下入路即可向前、向下复位脱位的齿状突，完成难复性寰枢椎脱位的直接减压和固定，为难复性寰枢椎脱位的治疗提供了新的手术方法；麻醉状态下大剂量颅骨牵引结合钉棒系统单纯后路复位、固定是治疗难复性寰枢椎脱位的有效方法。