严重抗生素相关性腹泻一例病例分析并文献复习-论文-万方医学网

严重抗生素相关性腹泻一例病例分析并文献复习

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摘要目的：分析抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associateddiarrheaAAD）的临床特点及诊治进展，提高临床医师对AAD的了解及诊治水平。<br>　　方法：详细分析一例严重AAD患儿的发病过程、临床表现、辅助检查及诊治经过，并进行相关文献复习。<br>　　结果：患儿于20余天前出现发热，予抗生素治疗无明显好转，出现腹泻，为带粘液黄绿色稀水样便，先后换用多种抗生素治疗，腹泻稍好转，体温再次反复，遂就诊于我院，查体示皮肤散在皮疹，血常规示白细胞计数高，感染指标高，尿、便常规可见白细胞，予美罗培南抗感染治疗，患儿症状无好转，检查回报合并肺炎、胸腔积液、心包积液等，经验性予去甲万古霉素抗球菌感染，后便培养结果示屎肠球菌感染，药敏示对万古霉素敏感，经治疗患儿体温平稳，大便及胸部CT、心脏超声恢复正常，白细胞计数、血沉、CRP稍高，改为口服利奈唑胺出院，规律复查以上指标。<br>　　结论：AAD是由于抗生素治疗原发疾病同时，破坏患儿体内正常肠道菌群平衡，肠道功能减弱，以及抗生素的毒副作用引起的腹泻，与抗生素种类、应用时间长、患儿自身抵抗力低下相关，应提高对条件致病菌的重视，合理使用抗生素是关键，预防性使用微生态制剂，及时纠正水电解质紊乱，补锌，依据患儿临床表现及化验检查合理选用敏感抗生素治疗，可取得良好治疗效果。