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摘要目的：评估颈动脉和冠状动脉血运重建治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床疗效，并总结相关的治疗经验。<br>　　方法:回顾性分析2016年1月至2018年9月于我院心外科19例行颈动脉和冠状动脉血运重建手术患者的临床资料，其中男性16例（84.2%），女性3例（15.8%），年龄51-70岁，平均63.58±4.92岁。行同期CEA+OPCABG手术的患者共7例，行提前CAS+OPCABG手术的患者共11例，行提前CEA+OPCABG手术的患者1例。记录每例患者术后呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后累计引流量、输入红细胞量、住院天数，同时记录CABG乳内动脉与大隐静脉使用情况、搭桥支数、术后并发症，CAS并发心血管事件、手术间隔期心血管事件。随访患者有无脑卒中、新发心肌梗死及新出现的精神、神经症状。<br>　　结果：所有病人围术期均无脑卒中、死亡、心肌梗死发生。7例行同期CEA+OPCABG患者，呼吸机使用时间10-20小时，平均15.29±3.04小时；ICU停留时间55-206小时，平均89.29±49.78小时；术后引流量900-2037ml，平均1306.57±411.29ml；术后红细胞使用量2-20U，平均5.75±5.70U；住院天数22-35天，平均29.14±4.42天。11例行提前CAS+OPCABG患者，CAS与OPCABG间隔时间为6-16天，平均10.82±3.04天。在CAS术中有1例出现心率偏低，2例出现血压下降，1例出现短暂胸闷后自行缓解。在两手术间隔期有3例患者发生胸闷、气短等不适，有2例患者心绞痛发作。呼吸机使用时间5-20小时，平均10.45±4.34小时；ICU停留时间36-100小时，平均61.73±21.84小时；术后引流量720-2600ml，平均1223.64±544.76ml；术后红细胞使用量0-20U，平均4.36±5.83U；住院天数26-47天，平均40.82±6.12天。1例行提前CEA+OPCABG患者，CAS与OPCABG间隔时间为18天，在两手术间隔期出现胸闷症状。在OPCABG中，共有76个远端吻合口，每例3.79±0.54个。其中使用左乳内动脉(LIMA)搭桥18根，使用大隐静脉搭桥57根。随访19例，随访率100%，随访时间20.84±9.82个月。随访患者中均无新发无脑卒中、心肌梗死，均没有出现新的神经、精神症状。术前存在神经精神症状的患者中有7例自觉好转，有5例未见明显变化，无症状加重患者。<br>　　结论：<br>　　1.OPCABG合并颈动脉血运重建术安全可行，能显著减少患者术后脑卒中的发生。<br>　　2.同期CEA+OPCABG，手术创伤大，适宜冠心病病情不稳定患者。<br>　　3.提前CAS+OPCABG，住院时间长，因CAS后等待OPCABG期间，可能发生心脑血管事件，适宜冠心病病情稳定患者。<br>　　4.颈动脉处理原则：症状性颈动脉狭窄＞50%，无症状性颈动脉狭窄＞70%；双侧颈动脉狭窄，优先处理症状侧，若为无症状性狭窄，优先处理狭窄严重侧。