摘要目的:<br> 全球范围内,乳腺癌在女性患者中属于发病率较高的恶性肿瘤,在欧美等发达国家已处于女性恶性肿瘤发病率首位,对女性的生命和健康安全造成严重威胁。我国近年来乳腺癌的发病率和死亡率出现持续上升态势。我国乳腺癌患者发病年龄相对较轻,治疗时间较晚,晚期患者较多。40岁及以下的年轻乳腺癌患者所患乳腺癌与40岁以上的患者相比,具有独特的生物学行为,一般具有病因比较复杂,起病隐蔽,同时具有恶性程度高、侵袭性强、进展快、预后差等特点,从而致使年轻乳腺癌更容易发生复发转移,乃至死亡。有证据表明40岁及以下的年轻乳腺癌患者正处于黄金工作年龄与最佳生育年龄,大部分患者患病后很大程度上对心理、生活和工作造成影响,对社会及家庭造成的影响极大,近年来对年轻女性乳腺癌诊断治疗的研究日益受到重视。分析研究影响潮汕年轻乳腺癌生存时间以及预后的相关因素,为今后年轻女性乳腺癌患者延长生存时间、提高生活质量、改善预后及做好临床期预防工作提供依据。<br> 方法:<br> 收集和整理2007年1月1日至2016年12月31日在某肿瘤医院首次收治的经病理确诊乳腺癌的697例≤40岁潮汕女性患者资料。由专业人员根据所抽取病例的病案号搜索电子病历库和纸质病例库,获取年轻乳腺癌患者的人口学特征、临床资料、病理治疗信息和其它相关研究因素等资料;通过电话随访或查阅病历随访记录,收集2007年至2016年期间患者的生存状态、复发转移时间、部位和死亡时间等信息。以上所有信息资料均填入年轻乳腺癌患者资料表,并通过Excel表格进行数据的录入和保存,校对无误后导入SPSS数据库。通过SPSS20.0进行统计描述和分析,对其临床特征、治疗情况及患者生存影响因素进行研究。采用直接法计算生存率和Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验、Breslow检验和Tarrone-ware检验分析比较生存时间是否差别有统计学意义,用Cox比例风险模型研究探讨年轻乳腺癌预后的影响因素。<br> 结果:<br> 1.2007年1月1日至2016年12月31日期间总共收集潮汕女性年轻乳腺癌患者697例,自病理诊断日期开始至死亡的时间或随访截止日期为患者的生存期。年轻乳腺癌患者最短生存期为1个月,最长生存期为13.58年,中位生存时间为4.17年(P25=2.08年,P75=7.04年);年轻乳腺癌患者1年生存率为93%,3年生存率为85%,5年生存率为81%。<br> 2.单因素分析结果显示病人职业、临床分期、ER/PR水平、TNM分期、是否手术、化疗方式和是否发生转移与年轻乳腺癌患者生存有统计学相关。COX模型有意义(χ2=65.467,P<0.001);临床分期和雌激素受体(ER)构成影响乳腺癌患者生存的因素。ER(阳性+)患者的死亡风险只有ER(阴性-)患者的18.3%(RR95%CI0.057~0.595)。IV期患者的死亡风险是I期患者的12.665倍(RR95%CI2.876~55.848)。<br> 结论:<br> 本研究显示自明确病理诊断日开始年轻乳腺癌患者中位生存时间为4.17年,年轻乳腺癌患者1年生存率为93%,3年生存率为85%,5年生存率为81%。临床分期和ER构成影响潮汕年轻乳腺癌患者生存的因素。临床分期越晚且ER阴性的潮汕年轻女性乳腺癌患者的生存时间越短。
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