摘要目的:了解湘西地区(自治州八县市)妊娠期妇女焦虑、抑郁状况,分析其相关影响因素并追踪妊娠结局,探讨妊娠期妇女焦虑、抑郁状况及与不良妊娠结局的相关性,为今后有针对性的开展湘西地区妊娠期妇女焦虑、抑郁筛查及进行心理干预提供理论依据。<br> 方法:采用随机抽样,选取2017年10月到2018年10月在吉首大学第一附属医院门诊建卡孕检并在该院住院分娩的250名孕妇为研究对象,通过自制问卷调查表及美国教育卫生福利部编写并推荐用于焦虑/抑郁筛查的SAS/SDS表,进行孕妇一般资料、生活习惯、生活方式、既往妊娠史、既往疾病史、本次妊娠状况、焦虑抑郁的评分调查并记录妊娠结局,分析湘西地区妊娠期妇女焦虑、抑郁的发生状况,采用logistic回归分析探讨妊娠期焦虑、抑郁的影响因素及妊娠期焦虑、抑郁与妊娠结局的相关性。<br> 结果:湘西地区250例妊娠期妇女焦虑发生率为35.6%(89/250例),其中轻、中、重度焦虑发生率分别为30.4%、5.2%、0%;妊娠期抑郁的发生率为56.0%(140/250例),其中轻、中、重度抑郁发生率分别为38.8%、16.4%、0.8%。经单因素分析,引起妊娠期焦虑的具有统计学意义(P<0.05)的因素有孕周、居住地、文化层次、饮食习惯、睡眠状态、孕前锻炼、既往疾病史和不良孕产史;经单因素分析,引起妊娠期抑郁的具有统计学意义(P<0.05)的因素有孕周、居住地、文化层次、家庭平均月收入、孕前锻炼、既往疾病史;多因素logistic回归分析显示,对焦虑影响最大的因素依次为不良孕产史(OR=3.166)、饮食(OR=2.727)、居住地(OR=2.340)、既往疾病史(OR=2.271)、睡眠状态(OR=0.674)、孕周(OR=0.583)、孕前锻炼(OR=0.486);对抑郁影响最大的因素依次为既往疾病史(OR=2.464)、居住地(OR=2.130)、孕前锻炼(OR=0.474)。妊娠期焦虑抑郁与妊娠结局的相关性研究经单因素分析显示,妊娠期焦虑抑郁的患者早产发生率高于足月产(P<0.05)、低出生体质量儿和巨大儿发生率高于正常体重儿(P<0.05)、新生儿转新生儿科和死亡发生率高于正常新生儿(P<0.05),而妊娠期焦虑抑郁的发生与新生儿出生Apgar评分无相关性,经统计学分析无显著性差异。在对不良妊娠结局影响因素的logistic回归分析中家庭平均月收入被纳入方程,妊娠期焦虑者相对于无妊娠期焦虑者不良妊娠结局的影响发生比数比(OR)为2.091,而妊娠期抑郁对不良妊娠结局的影响被排除。<br> 结论:<br> (1)湘西地区妊娠期焦虑、抑郁发生率高;<br> (2)妊娠期焦虑和抑郁的发生与生活习惯、既往病史、既往孕产史等多因素相关;<br> (3)妊娠期焦虑是发生不良妊娠结局的重要因素之一;<br> (4)应加强产前检查,重视心理健康教育,改善生活方式,降低妊娠期焦虑、抑郁的发生。
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