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摘要背景：GTN对化疗药物具有高度敏感性，低危患者100%可以达到治愈，而在高危患者中约80%-90%能够达到治愈。目前在临床中有多种化疗方案应用于高危GTN的治疗，但迄今为止尚缺乏有力证据来得出最优化疗方案。<br>　　目的：系统评价在高危GTN初次化疗中不同化疗方案的治疗效果及药物毒副反应。<br>　　材料和方法：<br>　　1．检索策略：基于庞大的电子信息库，系统检索Cochrane协作网、Pubmed、ScienceDirect、Springer、CNKI、万方、维普等数据库相关的参考文献。同时，检索登记在进行中的随机对照实验。手工检索相关的文献、会议记录、会议报告等。<br>　　2．纳入和排除标准：收集所有初次化疗的高危GTN相关的随机对照试验和临床对照试验。语种限于中文和英文，检索时间限于1985年至今。<br>　　3．数据的收集和分析：相关资料及其数据的提取均由作者本人完成，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。<br>　　4．主要的结局评价：①疗效指标：初次化疗完全缓解率，耐药率，初次化疗失败率，复发率。②安全性指标：毒副反应发生率。<br>　　结果：<br>　　1．本文纳入1篇临床对照试验研究，5篇随机对照研究文献，共纳入440例患者，5种化疗方案。<br>　　2．结果分析：EP和5-Fu+KSM方案的完全缓解率及耐药发生率无统计学差异，但是5-Fu+KSM方案口腔溃疡（RR=0.07，95%CI=[0.05，0.11]）、恶心呕吐（RR=0.94，95%CI=[0.90，0.99]）、腹泻（RR=0.14，95%CI=[0.11，0.19]）及肝肾毒性（RR=0.63，95%CI=[0.52，0.77]）的发生率更高。FEV与FAEV方案、EMACP与EMA-CO方案、EMA-CO+EMA与EMA-CO方案的完全缓解率均无统计学差异，FEV与FAEV方案的耐药发生率无统计学差异。CHAMOMA与MAC方案的死亡率和完全缓解率相近，但CHAMOMA方案的III-IV级毒副反应发生率高（R=1.80，95%CI=[1.16，2.80]），尤其是骨髓抑制作用（RR=2.34，95%CI=[1.31，4.19]）。<br>　　结论：对于高危GTN的初次化疗，EP和5-Fu+KSM方案、FEV与FAEV方案、EMACP与EMA-CO方案、EMA-CO+EMA与EMA-CO方案、CHAMOMA与MAC方案的疗效无统计学差异，5-Fu+KSM方案的胃肠道不良反应及肝肾毒性发生率较EP方案高，CHAMOMA方案的III-IV级毒副反应发生率较MAC方案高，尤其是骨髓抑制作用。由于Meta分析不能替代高质量、大样本的随机对照研究，因此本结论还有待于日后高质量研究的证实。