妊娠滋养细胞肿瘤218例临床病例分析-论文-万方医学网

妊娠滋养细胞肿瘤218例临床病例分析

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摘要目的： 　　探讨妊娠滋养细胞肿瘤临床特点和治疗方式和预后，总结临床诊疗的经验，提高患者的治愈率，降低复发率，改善患者的生存质量。 　　方法： 　　对2000年1月到2015年1月青岛大学医学院附属医院收治的218例妊娠滋养细胞肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。 　　结果： 　　?218例GTN患者，侵蚀性葡萄胎159例，绒癌59例。年龄分布以生育年龄为主。?侵蚀性葡萄胎完全缓解率为93.7%(149/159)，绒癌的完全缓解率是89.8%(53/59)，两组完全缓解率相比差异无统计学意义（?2=0.95，P＞0.050）。Ⅰ和Ⅱ期完全缓解率与Ⅲ、Ⅳ期完全缓解率相比差异统有计学意义(?2=3.96，P＜0.05)?单纯化疗的完全缓解率为93.2%（138/148），化疗联合手术治疗的完全缓解为91.4%（64/70），两组治疗方案的完全缓解率差异无统计学意义（?2=0.230，P>0.05）。但化疗联合手术治疗的复发率明显低于单纯化疗组。④70例患者行手术治疗，子宫切除术48例，子宫耐药病灶切除术8例，转移病灶切除术14例，侵蚀性葡萄胎和绒癌的手术比例无统计学差异。⑤保留生育机能的患者，再妊娠率为89.5%（77/86）。结论： 　　?GTN的发病年龄以生育年龄为主。?早发现，早诊断，制定合理的治疗方案，有助于提高患者的治疗效果。?治疗方法以化疗为主，手术治疗为辅。对于有手术指征的患者采取化疗联合手术治疗方式可以降低患者复发率。④有生育要求的患者，耐药病灶局限在子宫可以采用子宫病灶剜出术。⑤保留生育功能的GTN患者妊娠结局良好。