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摘要背景：放射治疗(radiotherapy，RT)联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor，EGFR TKI)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)脑转移患者中的作用仍存在争议。本研究通过一项荟萃分析及回顾性研究，全面评估RT联合EGFR-TKI在NSCLC患者中的疗效和安全性。<br>　　材料和方法：检索2012年1月1日至2018年1月1日发表在PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、GoogleScholar、中国知网和万方数据库的相关文献。分别提取、整理每项研究的总反应率(overall response rate，ORR)，疾病控制率(disease control rate，DCR)，总生存期(overall survival，OS)，颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival，I-PFS)和不良反应事件(adverse events，AEs)等。由于统计学异质性，使用随机效应模型计算合并风险比(hazard ratio，HR)和相对风险(relative risk，RR)。<br>　　更进一步，收集2016年1月至2019年2月在南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院治疗的NSCLC脑转移患者。统计患者的OS、I-PFS、6个月、12个月、2年生存情况及中位生存时间。采用Kaplan－Meier法描绘生存曲线进行生存分析，应用Log－rank检验进行生存率比较，多因素分析采用Cox回归模型。计量资料组间比较应用t检验；计数资料组间比较应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：共24项研究(2810名患者)纳入meta分析。总的来说，与单药疗法相比，RT+EGFRTKI可获得更高的ORR(RR=1.32,95％CI：1.13-1.55,P＜0.001)，DCR(RR=1.12,95％CI：1.04-1.22，P=0.005)，更长OS(HR=0.72,95％CI：0.59-0.89,P=0.002)，I-PFS(HR=0.64,95％CI：0.50-0.82，P＜0.001)。然而，联合治疗组AEs的总体发病率较高(20.2％vs11.8％，RR=1.34,95％CI：1.11-1.62;P=0.003)。此外，亚组分析发现，同时接受RT+EGFRTKI较序贯联合可明显延长OS和I-PFS(分别为HR=0.69,95％CI：0.55-0.86，P=0.001和HR=0.57,95％CI：0.44-0.75，P＜0.001)。同时，肺腺癌(lung adenocarcinoma，LAC)患者具有更好的生存预后，OS和I-PFS分别为HR=0.69(95％CI：0.54-0.88，P=0.003)和HR=0.58(95％CI：0.43-0.76，P＜0.001)，亚洲人群的OS(HR=0.66,95％CI：0.53-0.83，P＜0.001)和I-PFS(HR=0.67,95％CI：0.52-0.86，P=0.001)均显著延长。<br>　　其次，共146例NSCLC脑转移患者纳入回顾性研究，与单一治疗组相比，联合治疗组获得更长的OS(20月vs12月,P=0.033)、I-PFS(12月vs8月,P=0.047)，和更高的6个月有效率(66.0%vs44.1%,P=0.011)、6个月生存率(84.9%vs66.7%,P=0.017)，12个月有效率(35.8%vs19.1%,P=0.028)、12个月生存率(60.4%vs44.1%，P=0.042)及2年生存率(28.3%vs13.9%,P=0.035)。然而，当RT+TKI组与TKI单药进行分层比较时，两者的OS无显著差异(20月vs19月,P=0.508)，而I-PFS存在显著差异(16月vs8月,P=0.041)，RT+TKI序贯治疗组较同时治疗组获得较长的OS(28月vs16月,P=0.041)，I-PFS无统计学差异(12月vs11月,P=0.582)。生存预后分析表明，EGFR突变、肺腺癌、ki-67≤30%为患者良好预后的独立因素。<br>　　结论：RT+EGFR-TKI联合治疗在NSCLC脑转移患者中具有较高的反应率，较长的OS和I-PFS。EGFR突变的亚洲LAC患者具有较好的预后。RT+EGFRTKI常见AEs是皮疹，皮肤干燥和腹泻且其均可耐受。