换一批
换一批摘要目的：探讨早期联合应用肠外肠内营养对神经重症患者的临床疗效。方法：对2018年1月1日至2018年8月31日入住上海市第十人民医院神经外科重症监护室(NICU)的255例神经重症患者分为传统的肠内营养组和早期联合肠外肠内营养治疗组，传统治疗组患者采取早期应用肠内营养液的疗法，而试验组患者在入院后行肠外营养，72小时后给予肠内营养液的疗法，比较两组患者出院后格拉斯哥预后评分(GOS评分)、个体不良反应发生率、日均肠内营养量、人血白蛋白补充量、日均补液量、肺部感染率和感染时间、住院期间白蛋白水平变化的差异。以及联合营养组肠内营养时间及营养量与肺部感染、血清白蛋白水平之间的关系。采用决策树、随机森林、最邻近法、自适应助推法及自主整合模型进行拟合，对GOS评分进行预测。结果：共纳入255例病人，传统营养组占比66.7%，早期联合营养组占比33.3%。1∶2倾向性得分匹配后各基线指标无明显统计学差异。两组间GOS评分优势比为1.853(1.018-3.385)，P=0.043。白蛋白水平变化与与营养方案的选择无关，但与入院意识水平和患者入院前基本白蛋白水平相关。实验组出院时意识水平较对照组更高，补液量更少，但是日均肠内营养量及补充人血白蛋白的人数比例更多，不良反应发生种类更多和发生时间更早(P＜0.05)。各GOS预测模型的误判率(0.482至0.606之间)。结论：早期联合肠外肠内营养疗法与传统早期肠内营养疗法相比，对于神经重症患者的预后有提升作用。
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