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慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者认知功能障碍及其影响因素分析

摘要目的:基于慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中认知功能障碍的发生情况,探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者发生认知功能障碍可能的影响因素,为改善慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的生存质量及预后,预防慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者发生认知功能障碍提供参考。<br>  方法:选取2017年10月至2018年10月娄底市中心医院160例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者作为研究对象。采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)进行认知功能调查,运用单因素分析法分析年龄、性别、职业类型、文化程度、婚姻状况、经济状况、血尿素氮水平、血肌酐水平、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、并发症数目、病程、焦虑、抑郁在认知功能障碍和认知功能正常的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中的分布。然后进行Logistic回归分析。<br>  结果:1.维持性血液透析患者认知功能现状和认知功能障碍的发生情况:160例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者经认知功能调查后,其认知功能的平均得分为(21.2±5.2)分,160例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中35.00%的患者认知功能处于正常水平,65.00%的患者认知功能存在不同程度的认知功能障碍。<br>  2.单因素分析:慢性肾功能衰竭维持性血液透析认知功能障碍和认知功能正常患者的年龄、性别、受教育程度、经济状况、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、焦虑、抑郁、病程差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性肾功能衰竭维持性血液透析认知功能障碍患者的婚姻状况、职业类型、血尿素氮水平、血肌酐水平、并发症数目与认知功能正常患者差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  3.多因素分析:年龄(>60岁)、受教育程度(高中以下)、焦虑(是)、抑郁和病程(≥3年)等是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者发生认知功能障碍的危险因素(OR=1.142,P<0.05)。血红蛋白(≥110g/L)是保护因素(OR=0.514,P<0.05)。<br>  结论:1.慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中存在着较高的认知功能障碍发生率,表现为多个认知领域联合受损,尤其以延迟回忆和注意力与计算力领域受损最为严重,这应当引起临床医师的重视。<br>  2.年龄较大、受教育程度较低、焦虑、抑郁、病程较长是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者发生认知功能障碍的危险因素,应当针对这些因素提出相应的干预措施,以降低慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的认知功能障碍发生率。

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