下颌前份牵张成骨术治疗特发性髁突吸收继发下颌后缩的疗效-论文-万方医学网

下颌前份牵张成骨术治疗特发性髁突吸收继发下颌后缩的疗效

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摘要目的： 　　评估下颌前份牵张成骨术治疗特发性髁突吸收继发下颌后缩的疗效。 　　方法： 　　纳入3例特发性髁突吸收继发下颌后缩的病例，进行双侧下颌前份牵张成骨术。术前计算机软件(Synthes Proplan-CMF ,Materialise, Belgium)模拟双侧下颌前份牵张成骨，设计并计算下颌牵张的方向以及距离。稳定期后，根据患者的临床检查及影像学检查，必要时行二期正颌手术治疗。分别从T0(术前)、T1(二期术前)、T2(术后一年)、T3(分别为术后6年、术后5年，术后3年)四期来观察患者的面型、咬合以及颞下颌关节改变，并从这3个方面来评价该手术对特发性髁突吸收继发下颌后缩的治疗效果。 　　结果： 　　纳入病例中，2例已经完成了全部治疗。下颌前份牵张成骨术后，3例患者的下颌分别被延长了10mm、10mm和9.3mm；二期颏成形分别前移8mm、5mm和4mm。最终患者的面型以及咬合改善明显。分别通过6、5、3年的随访，3位患者面型及咬合稳定无复发，没有患者出现TMJ症状的恶化，甚至2例患者出现TMJ症状的改善。病例1曲面断层显示髁突无明显改变，病例2术后出现双侧髁突体积减小，右侧髁突高度减小，左侧髁突高度无明显改变。病例3右侧髁突T3期大小无明显改变，但T3期髁突形状优于T1期，逐渐向卵圆形结构改建；左侧髁突体积增大，高度增加，术后髁突出现适应性改建。 　　结论： 　　下颌前份牵张成骨可作为ICR继发下颌后缩的有效治疗方法，但其对髁突的影响还应扩大样本量进行进一步研究。数字化技术与3D打印技术辅助DO，能提高治疗效果的准确性。