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摘要背景：<br>　　直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在我国发病率已上升为第三位[1]，其中低位直肠癌所占比例较高。由于手术设备的不断革新、吻合技术的进步和新辅助放化疗的实施，遵循腹腔镜TME为原则的直肠癌的微创手术对保肛率显著提高，但同时增加了术后吻合瘘的发生率[2]。目前随着我国老龄化的加剧，高龄直肠癌人群所占比例较大，同时伴随脏器功能的逐渐衰弱，对围手术期中的手术创伤的耐受性也逐渐降低[3]。吻合口瘘的预防一直是我们讨论的话题，本研究探讨预防性造口在高龄直肠癌根治术中的意义。<br>　　目的：<br>　　探讨预防性造口在高龄直肠癌根治术中的临床应用价值。<br>　　方法：<br>　　收集南阳市中心医院普外科自2015年6月-2018年6月期间收治的直肠癌以腹腔镜TME为手术原则的高龄患者76例，进行回顾性分析，根据有无施行预防性造口分为观察组和对照组，观察组施行预防性造口(40例)，对照组未施行预防性造口(36例)，分析两组临床资料。比较两组患者分别在年龄、性别、病理分化程度、TNM分期、住院时间、首次排气时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率、SF-36的值、围手术期外周血CRP值水平、外周血PCT值水平、淋巴细胞数值的差异。<br>　　结果：<br>　　1.观察组和对照组年龄、性别、病理分化程度、TNM分期比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　2.术后，观察组患者的吻合口瘘和吻合口狭窄发生率低于对照组，差异有统计学意义(P≤0.05)。<br>　　3.观察组患者住院时间(14.03±2.63)d明显短于对照组(16.08±3.59)d，差异有统计学意义(P≤0.05)。观察组患者术后首次排气时间(2.73±0.78)d明显短于对照组(3.44±0.94)d，差异有统计学意义(P≤0.05)。<br>　　4.观察组和对照组术前CRP水平、PCT水平和淋巴细胞数分别为(7.20±1.27)mg/L和(7.27±1.36)mg/L、(0.09±0.04)ng/ml和(0.08±0.04)ng/ml、(2.18±0.42)×109/L和(2.16±0.41)×109/L，差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术后第7天外周血CRP水平为(14.84±2.21)mg/L明显低于对照组(32.85±3.62)mg/L，观察组患者术后第5天PCT水平为(0.14±0.02)ng/ml明显低于对照组(0.55±0.17)ng/ml，观察组患者术后第7天外周血淋巴细胞数为(1.84±0.35)×109/L明显多于对照组(1.56±0.33)×109/L，差异均有统计学意义(P＜0.01)。<br>　　5.观察组术后第6月SF-36的值为(50.89±4.98)明显大于对照组(39.04±5.98)，差异有统计学意义(P≤0.05)。<br>　　结论：<br>　　1.预防性造口的实施可以降低高龄直肠癌患者术后吻合口瘘的发生率、吻合口狭窄发生率。<br>　　2.预防性造口的实施可以减轻高龄直肠癌患者炎症应激反应、降低营养风险。<br>　　3.预防性造口的实施可以缩短高龄直肠癌患者首次排气时间、住院时间，提高生活质量。