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ACL重建术后患者动静态足底压力及平衡特征研究

摘要目的:采用足底压力测试系统,探究ACL重建术后6周以上能够正常行走的患者静态足底压力分布特点、动态足底压力分布特点以及静态平衡特征,找出患者手术侧肢体与对侧肢体以及正常对照组足底压力分布的差异,对其存在的问题进行分析,为其之后的康复提供理论指导。<br>  方法:选取ACL重建术后6周以上已脱拐行走的病人,先采集其足印,排除足部存在畸形(扁平足、高弓足)的患者,按照测试流程采集患者静态、动态足底压力分布相关参数,睁眼状态下手术侧及对侧10s单腿站立平衡相关参数。健康对照组采用相同的测试流程。将ACL重建侧、对侧以及健康对照组的相关参数进行两两对比,分析ACL重建患者手术侧各指标与对侧和健康对照组之间存在的差异,同时比较对侧与健康对照组间的差异,并分析原因。<br>  结果:1.ACL重建患者静态站立时ACL术侧、对侧肢体最大压力、平均压力、前足负荷%、后足负荷%之间无统计学差异;手术侧与健康对照组相比无显著差异;对侧与健康对照组相比无统计学差异。<br>  2.ACL重建患者动态行走过程中,ACL术侧、对侧相比各个区域占全足面积%大小顺序相似,与健康对照组相比各个区域占全足面积%大小顺序相似。ACL术侧与对侧进行比较,外侧足跟面积%明显降低,第1跖骨、2-3跖骨面积%明显升高。其他区域无显著性差异;ACL术侧与对照组进行比较,外侧足跟面积%明显降低;健侧与对照组相比各个区域占全足面积%大小无统计学差异。<br>  ACL术侧、对侧以及健康对照组足底各个区域负荷所占全足负荷的%的大小顺序一致,并未发生变化。ACL术侧与对侧进行比较,第1跖骨、2-3跖骨负荷明显升高,内侧足跟、外侧足跟负荷明显降低;ACL术侧与对照组进行比较,2-3跖骨负荷明显升高,外侧足跟负荷明显降低;对侧与健康对照组各区域之间的负荷所占全足负荷的比例并无显著性差异。<br>  步态周期支撑相各个时期时长:ACL术侧与对侧进行比较,FFP时间升高,FFPOP时间降低;ACL术侧与对照组进行比较,FFCP时间、FFP时间升高,FFPOP时间明显降低;对侧与对照组进行比较,FFCP时间、支撑相总时长升高。<br>  动态行走过程中支撑相各个时期占支撑相总时间的比例:ACL术侧与对侧进行比较FFP时长所占支撑相时间%明显增大,FFPOP时长所占支撑相时间%降低;ACL术侧与对照组进行比较,ICP、FFPOP时长所占支撑相时间%明显减小;对侧与对照组进行比较,FFCP时长所占支撑相时间%升高。<br>  动态行走过程中足部受力情况:ACL术侧与对侧进行比较,前足负荷比明显升高,后足负荷比明显降低;内外侧压力分布差异不大。最大压力与平均压力明显降低;ACL术侧与对照组进行比较,前足负荷比明显升高,后足负荷比明显降低;内外侧压力分布差异不大。平均压力明显降低。最大压力有所降低但差异不具统计学意义;对侧与对照组进行比较,前后组负荷比、内外侧负荷比均无显著性差异。最大压力、平均压力均无显著性差异。<br>  3.足底压力中心轨迹线:ACL重建侧与健侧进行比较,COFindex明显降低;ACL重建侧与对照组进行比较,COFindex明显降低;健侧与对照组进行比较,COFindex差异不具统计学意义。<br>  ACL重建术后患者在单腿站立平衡测试中,ACL术侧与对侧进行比较,ACL术侧椭圆面积明显小于对侧,L/S值明显高于对侧。重心在X、Y方向上的平均移动距离、椭圆偏心角度ACL重建侧与对侧之间均无显著差异;ACL术侧与对照组进行比较,ACL重建侧L/S值明显高于对照组,ACL重建侧椭圆偏心角度明显小于对照组。椭圆面积、平均速度、重心在X、Y方向上的平均移动距离ACL重建侧与对照组之间均无显著差异;对侧与对照组进行比较,两组之间所有指标均无显著差异。<br>  结论:<br>  1.静态站立时,ACL重建患者6周后足底压力分布趋于正常,双足压力分布均匀,足部各区域受力与健康对照组无差异。<br>  2.动态行走时,ACL重建患者手术侧与对侧及健康对照组相比,足部各区域与地面接触面积、足部各个区域负荷出现一定差异,支撑相各阶段时长及各阶段所占支撑相时长%也表现出明显的差异。健侧相比于健康人群产生了一系列的变化。总的来说主要表现为手术侧重心前移,足后跟区域负荷降低、前足区域负荷升高。患者步速降低,步态周期支撑相各个时期时间及比例发生变化。动态行走过程中患侧最大压力平均压力都出现明显降低。ACL重建术后6周,按康复计划要求患者去拐行走,但其步态与正常对照组相比仍存在差异。<br>  3.睁眼单脚站立平衡测试中,ACL重建术后6周,患侧肢体与对侧肢体及健康对照组相比,平衡能力仍存在一定程度的缺陷。

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