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摘要目的：<br>　　分析1.5T磁共振DWI中ADC值及rADC值对直肠癌原发病灶、病理分级及T分期的诊断价值，同时比较所有受检者臀大肌与闭孔内肌ADC值的差异以及以臀大肌、闭孔内肌作参考部位的rADC值对低分化直肠癌的诊断效能。<br>　　材料与方法：<br>　　回顾性收集2017年7月至2019年7月吉林大学中日联谊医院术前2周行MRI检查并经手术病理证实的83例直肠癌患者，其中男47例，女36例。于1.5TMR上行常规矢状位、轴位、冠状位T2WI序列和轴位T1WI序列、横断面高分辨T2WI以及与轴位T2WI相对应的DWI扫描。分析常规MRI、DWI影像特点：（1）在病灶感兴趣区(region ofinterest，ROI)测量ADC值，并将其与正常参考组织相比，计算其相对ADC值（即rADC），参考组织选择为病灶所在同层面右侧臀大肌(rADC臀大肌)及右侧最大径层面闭孔内肌（rADC闭孔内肌），比较83例直肠癌患者不同年龄、不同性别间臀大肌及闭孔内肌ADC值的差异。（2）分析直肠癌不同病理分级ADC、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌值间的差异以及三者与直肠癌分化程度的相关性。（3）分析ADC、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌对低分化直肠癌的鉴别诊断价值，同时比较三者曲线下面积（AUC）的差异。（4）分析直肠癌不同T分期与ADC值、rADC臀大肌及rADC闭孔内肌值的相关性。将所得数据应用spss22.0及stata13.0软件进行统计学分析，计量资料服从正态分布时，采用均数加减标准差表示，两组间差异假设检验选择独立样本T检验，组内比较方差齐性时，三组及以上差异假设检验选择单因素方差分析，当P<0.05时，使用LSD检验进行组间两两比较。非正态分布数据则以中位数（四分位数间距）表示，组间差异比较采用非参数检验。以受试者工作曲线（ROC曲线）计算病灶ADC值、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌值在低分化直肠癌预测中的敏感性、特异性，并比较三者曲线下面积的差异。对两名医生测量的ADC值进行一致性检验，本研究以p<0.05为统计学显著标准。<br>　　结果：<br>　　1.83例直肠癌患者不同年龄、不同性别间臀大肌及闭孔内肌的ADC值差异无统计学意义（p>0.05），臀大肌的平均ADC值为1.43±0.11x10-3mm2/s，闭孔内肌的平均ADC值为1.34±0.10x10-3mm2/s。<br>　　2.83例直肠癌中高分化组9例，中分化组54例，低分化组20例，其中高分化组病灶ADC值、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌值分别为1.17±0.17x10-3mm2/s、0.86±0.13、0.89±0.15，中分化组病灶ADC值、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌值分别为0.85±0.12x10-3mm2/s、0.60±0.10、0.63±0.10，低分化组病灶ADC值、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌分别为0.73±0.09x10-3mm2/s、0.49±0.06、0.56±0.07。直肠癌ADC、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌值与分化程度呈负相关，相关系数分别为（r=-0.622、-0.670、-0.564，p<0.01）。<br>　　3.以低分化程度作为变量检验值绘制瘤体ADC、rADC臀大肌、rADC闭孔内肌值的ROC曲线，三个指标的敏感度、特异度及AUC分别为ADC：80.0%、77.8%、0.815；rADC臀大肌：85.0%、80.9%、0.855；rADC闭孔内肌：65.0%、79.4%、0.766，三者曲线下面积差异有统计学意义（P<0.05），三个指标AUC均大于0.700，由此推断以上指标对于低分化直肠癌均有一定的鉴别诊断效能，<br>　　4.85例直肠癌中ADC值T1-T4期分别为1.01（0.20）x10-3mm2/s、0.88（0.18）x10-3mm2/s、0.81（0.14）x10-3mm2/s、0.73(0.11)x10-3mm2/s。rADC臀大肌值T1-T4期分别为0.73±0.18、0.61±0.12、0.58±0.11、0.45±0.04。rADC闭孔内肌值T1-T4期分别为0.69（0.34）、0.64（0.19）、0.61(0.11)、0.57(0.10)。Spearman相关性分析结果显示病灶平均ADC、rADC臀大肌及rADC闭孔内肌值与T分期均呈负相关，相关系数分别为（r=-0.396、-0.436、-0.369，P<0.01）。<br>　　结论：<br>　　ADC、rADC臀大肌及rADC闭孔内肌值均有助于鉴别诊断低分化直肠癌，其中rADC臀大肌值诊断效能较高，同时三者与直肠癌分化程度及T分期呈负相关。