摘要目的:<br> 本研究的目的在于探索慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者在疾病过程中经历的身心症状和症状困扰,了解COPD患者面对疾病症状时采取的应对行为,为医护人员制定相关的干预方案提供依据。<br> 方法:<br> 本研究采用质性研究方法,选取目的性抽样中的最大差异法进行抽样,于2019年4月至9月选取长春市某三级甲等医院16名COPD患者作为研究对象,采用面对面、半结构化访谈的形式进行资料收集,运用Giorgi质性研究资料分析法,在分析软件Nvivo12的辅助下进行资料的整理和分析。<br> 结果:<br> 通过对16名COPD患者的访谈内容进行综合分析,从患者的症状困扰和应对两个方面进行主题归纳。研究对象的症状困扰主要有3个主题:倍感困扰的症状,难以摆脱的禁锢和牵累家人的无奈。患者的应对主要有3个主题,分别为就医过程中的挣扎,小心翼翼的维持生活和负性情绪的调适。<br> 1.“倍感困扰的症状”包括3个亚主题:<br> (1)躯体症状(常见症状包括呼吸困难、咳嗽、疲乏、睡眠障碍等)<br> (2)心理状态(参与者常出现烦恼、焦躁、无望等消极的心理状态)<br> (3)症状变异(不适症状多在夜间出现)<br> 2.“难以摆脱的禁锢”包括4个亚主题:<br> (1)束缚身体活动(行走、提重物、上下楼、家务劳动)<br> (2)丧失工作机会<br> (3)剥夺兴趣爱好<br> (4)限制社交活动<br> 3.“牵累家人的无奈”包括4个亚主题:<br> (1)耽误子女工作<br> (2)增加照护负担<br> (3)承受经济压力<br> (4)诱发负性情绪<br> 4.“就医过程中的挣扎”包括3个亚主题:<br> (1)阶梯式就医<br> (2)无法避免的选择——住院<br> (3)沉重的枷锁——药物<br> 5.“小心翼翼的维持生活”包括4个亚主题:<br> (1)预防感冒(接种流感疫苗、减少外出活动、戴口罩)<br> (2)避免烟雾<br> (3)家庭氧疗<br> (4)注意休息<br> 6.“负性情绪的调适”包括3个亚主题:<br> (1)情绪宣泄与独自承受<br> (2)自我开导与逃避现实<br> (3)宗教信仰<br> 结论:<br> COPD患者存在多种身心症状,症状导致患者在日常生活中受到限制,原有的生活方式发生改变。急性加重期的COPD患者会选择寻求医疗帮助,但在日常生活中患者缺少应对疾病的经验与技能,导致负性情绪出现,病情加重。<br> 1.医护人员不仅要关注COPD患者的身心症状,更应关注症状对患者生活产生的不良影响,了解患者在日常生活中遇到的症状困扰,探究困扰产生的具体原因,帮助患者尽力消除可控因素,从而改善患者的生活状态。<br> 2.医护人员应全面了解患者的应对行为,识别影响患者采取应对行为的不利因素,评估患者现有的应对资源,从而进行个体化的应对技能干预和应对行为指导,提高患者应对能力。<br> 3.医护人员还需做好家庭照顾者的宣教,准确评估其照护能力,加强照顾者对疾病知识的了解,增强照顾者的照护信心,给予支持和鼓励。
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