摘要目的:<br> 本研究的目的是利用口腔锥型束CT(CBCT)扫描结合3D-3D体积融合配准技术,测量健康成人颈椎生理载荷下前后屈伸,左右旋转及左右侧弯运动时各节段椎间三维运动学数据,并分析颈椎生理运动特点。为了解颈椎生理运动特征及颈椎疾病的临床诊治提供准确的生物力学数据,弥补传统研究手段不足。<br> 方法:<br> (1)根据纳入标准招募20名受试者,平均年龄30.9岁。所有受试者在7种功能体位(中立位、最大左右旋转、最大左右侧弯、最大前后屈伸)下进行颈椎(C1-C7)CBCT扫描。(2)根据CBCT扫描图像建立颈椎各节段的3D椎体模型。(3)对不同体位的每个椎体进行体积融合误差分析及3D-3D配准。(4)建立三维空间坐标系测量各节段及整体颈椎(C1-C7)在功能位下的椎间活动范围(ROM)。<br> 结果:<br> 1、颈椎屈伸运动时:(1)颈椎整体(C1-C7)的平均屈伸ROM为53.9±8.3°;其中C1-C2(12.4±3.7°)、C4-C5(12.7±3.5°)ROM显著大于其他节段(P<0.05)。C2-C3(6.6±2.3°)和C6-C7(7.5±3.4°)ROM明显小于其他节段。(2)各节段耦合的左右旋转及侧弯运动ROM平均在0.6~3.2°之间。(3)各节段在前后、左右和上下方向上的耦合位移平均在0.2~2.1mm之间。<br> 2、颈椎左右旋转运动时:(1)颈椎整体(C1-C7)的平均运动范围为94.1±13.8°;其中上颈椎C1-C2(65.8±5.9°)ROM显著大于下颈椎各节段ROM(P<0.05),约占整个颈椎左右旋转运动范围的70%。(2)C1-C2耦合了的同向侧弯运动和位移分别为11.4±5.2°和8.3±1.9mm,显著大于下颈椎节段(P<0.05)。各节段耦合的屈伸ROM平均在0.9~2.9°之间。(3)各节段在前后和上下方向上的耦合位移平均在0.1~1.3mm之间。<br> 3、颈椎左右侧弯运动时:(1)颈椎整体(C1-C7)的平均运动范围为33.2±9.2°;C3-C4(8.9±3.8°)ROM显著大于C1-C2、C5-C6、C6-C7节段(P<0.05)。(2)C1-C2耦合的左右旋转ROM为34.4±8.1°显著大于下颈椎节段(P<0.05),且耦合运动方向与下颈椎相反。(3)在左右方向上,C1-C2耦合位移为3.8±0.5mm(P<0.05),各节段在前后和上下方向上的耦合位移平均在0.1~0.6mm之间。<br> 结论:<br> CBCT扫描结合3D-3D体积融合配准技术能够精确地测量健康成人颈椎功能性体位下的在体椎间三维运动学数据,弥补了传统研究手段的不足,测量结果有助于人类了解颈椎生理运动特征和颈椎疾病发生机制,并为颈椎疾病的临床诊断治疗提供了必要的生物力学数据支持。
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