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斜外侧椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症术后脊柱--骨盆矢状位参数特点及临床疗效分析

摘要目的:<br>  研究斜外侧椎间融合术(Oblique lumbar interbody fusion, OLIF)治疗退变性腰椎滑脱症术后脊柱-骨盆矢状位参数特点及临床疗效分析。<br>  方法:<br>  回顾性分析我院骨科于2018年1月至2019年10月收治的20例腰4/5节段退变性腰椎滑脱症患者,所有患者均实施OLIF技术加后路经皮椎弓根螺钉技术,男8例,女12例。临床疗效评估指标:术中出血量(intraoperative blood loss)、手术时间(operative time)、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)、Oswestry残疾指数(Oswestry Disability Index, ODI)、并发症、住院时间(length of hospital stay)及融合率(fusion rate)。滑脱研究参数:滑脱度(slip precentage, SP)、椎间盘高度(Disc height, DH)、椎间孔高度(foraminal height, FH)、滑脱角(angle of slip,AS)。脊柱-骨盆矢状位研究参数:腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰1轴线-骶骨间距(the L1 axis S1 distance, LASD)。根据患者?VAS是否大于等于3,将患者分为A,B两组,A组患者?VAS≥3,B组患者?VAS<3,并对比A,B两组患者术后脊柱-骨盆矢状位参数的特点。<br>  结果:<br>  所有手术都按原计划顺利完成,最低随访时间均大于6个月,平均手术时间109.5±0.9081min;术中平均出血量72.97±0.8654ml。术后平均住院日3.719±0.1121d。1例患者在术后第1天出现屈髋无力等神经损伤症状,经过保守治疗后症状缓解,末次随访时肌力已完全恢复。腰痛VAS评分及ODI指数分别由术前的VAS评分及下腰痛的ODI指数分别由术前的6.35±0.13和82.88±1.21降至末次随访的2.25±0.31和12.19±0.38差异均具有统计学意义(P<0.05)。除PI外,滑脱相关参数及脊柱-骨盆相关参数较术前均得到明显改善,差异均具有统计学意义。A组中有15名患者,B组中有5名患者;与A组相比,B组患者术后PT及LASD较高,而PI及SS较低,差异均具有统计学意义,而术后|PI-LL|两组间未见明显统计学差异。<br>  结论<br>  1.斜外侧椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉固定术治疗轻度退变性腰椎滑脱症患者疗效确切。<br>  2.斜外侧椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉固定术能有效重建轻度退变性腰椎滑脱症患者的脊柱-骨盆矢状位参数。<br>  3.?VAS≥3的患者中骨盆倾斜角(PT)、腰1轴线-骶骨间距(LASD)更小,而骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角骨盆入射角(PI)更大。脊柱外科医生在矫形过程中应重视这些参数的变化。

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导师 程细高
学位信息:
南昌大学医学部 临床医学 外科学(骨外)(硕士) 2020年
分类号 R687.3
发布时间 2020-10-09(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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