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摘要目的：评估维持性血液透析(MHD)患者的生活质量，探讨MHD患者生活质量与血红蛋白变异性及中医证型的关系，并分析出MHD患者生活质量的影响因素，为临床上提高患者的生活质量以及中医临床辨证施治提供理论依据。<br>　　方法：<br>　　1.根据入排标准选择2014年12月～2018年12月于武汉市中西医结合医院血液净化中心行维持性血液透析并规律随访的患者，收集其一般情况和临床生化指标；<br>　　2.对纳入本研究的MHD患者进行慢性肾脏病专用量表(KDQOL-SFTM1.3)评分；同时由专业的中医医师对MHD患者进行中医辨证分型，分为本虚证(脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阳阳两虚证)和标实证(湿浊证、湿热证、瘀血证、热毒证、风动证)；<br>　　3.观察MHD患者中医证型分布规律，比较不同证型患者生活质量评分及血红蛋白变异性之间的差异；<br>　　4.比较不同血红蛋白变异性患者的中医证型及生活质量评分之间的差异；<br>　　5.分析患者的一般情况、实验室指标与生活质量评分的相关性，同时分析影响生活质量评分差异的因素。<br>　　结果：<br>　　1.本次共有227例MHD患者纳入并完成研究，其中男118例(51.98%)，女109例(48.02%)，男女比例约1:1；平均年龄55.70±10.51岁；平均透析龄71.43±53.61月；KDTA领域得分61.25±14.89分，SF-36领域得分52.24±18.77分。<br>　　2.中医证型分布方面，本证中以肝肾阴虚证患者占比最多(30%)，脾肾阳虚证患者最少(13.7%)；兼证中以湿浊证占比最多(48.5%)，风动证患者最少(1.8%)。湿浊证在脾肾阳虚证中分布最多(71.0%)，且多于肝肾阴虚证和阴阳两虚证(P＜0.05)；瘀血证在脾肾阳虚证中分布较少(9.7%)，且少于肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证(P＜0.05)。<br>　　3.不同中医证型分组中，本证和兼证之间患者的血红蛋白变异性差异无统计学意义(P＞0.05)；湿热证患者的HB高于热毒证患者(P＜0.05)；阴阳两虚证患者生活质量评分低于脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者，瘀血证患者评分低于湿热证患者(P＜0.05)；<br>　　4.不同血红蛋白变异性组中，在SF-36、PF、RP、BP、VT、RE、MH、MCS、KDTA、SPL、EKD、WS、CF、Sleep中低CV组患者评分高于高CV组患者评分(P＜0.05)；各证型患者的Hb-CV%差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　5.在KDTA和SF-36领域评分中，男性、有工作、已婚、血管通路为内瘘的患者高于女性、无工作、未婚、非内瘘患者(P＜0.05)；患者的年龄、透析龄越大生活质量越低，家庭人均年收入越高生活质量越高，BMI于标准区间内生活质量最好(P＜0.05)；在KDTA领域评分中,原发病为原发性肾小球肾炎、受教程度越高的患者评分越好(P＜0.05)，在SF-36领域评分中，不同原发病和受教程度患者之间生活质量评分没有差异(P＞0.05)。<br>　　6.Pearson相关性分析显示，在KDTA领域评分中，与SF、ALB成正相关(R=0.249、0.251，P＜0.05)；与SBP、Hb-CV%、Scr、血糖、hs-CRP、TC成负相关(R=-0.154、-0.216、-0.274、-0.134、-0.230、-0.154，P＜0.05)；在SF-36领域评分中，与SF、ALB成正相关(R=0.160、0.246，P＜0.05)；与Hb-CV%、Scr、血糖、hs-CRP、TC成负相关(R=-0.214、-0.193、-0.149、-0.174、-0.204，P＜0.05)。<br>　　7.多元线性回归分析结果显示：年龄、BMI、ALB、Scr、Hb、Hb-CV%、LDL与患者的生活质量有关(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示：ALB、HB-CV%为高生活质量的独立保护因素(P＜0.05)；年龄、高血压肾病、人均年收入(相对于高于5万元)为1万以下、Scr为高生活质量的独立危险因素(P＜0.05)。<br>　　结论：<br>　　1.本次研究发现武汉市第一医院MHD患者的生活质量总体较低，疾病对病人的负担较重、生活影响较大。<br>　　2.年龄、原发病的种类、工作有无、受教程度、家庭人均年收入、舒张压、Hb、Hb-CV%、ALB、Scr对患者的生活质量有影响，其中年龄、家庭人均年收入、高血压肾病、Scr为影响生活质量的独立危险因素，Hb-CV%、ALB为其独立保护因素，临床上对患者血红蛋白的监测频率和力度应加强，并且实时关注患者的营养情况。<br>　　3.MHD患者的中医证型当中，本虚证以肝肾阴虚证为主，标实证以湿浊证为主；生活质量方面，本虚证中的阴阳两虚和标实证中的风动证评分较低，临床上应多关注这类证型的患者，采取适合的中西医结合疗法来提高患者的生活质量。