摘要研究目的:中医学认为,骨折属“疡医”范畴,又称“折疡”、“折脊”。常与外伤、金疮、跌、仆、闪、挫、坠等相关,亦与人体的气、血、肝、肾功能有很大关系,同时与外感六淫之邪及邪毒污染相关。因为多种骨折固定器材的不断应用,临床上创伤骨折已经能得到较好的修复。但仍存在较少部分病患因愈合不佳导致一系列的并发症,进而严重影响病患的身体健康。现有的临床数据表明骨折的愈合需要保证局部血液循环的通畅,进一步则是钙盐的沉积,中药在这其中都扮演了重要角色。同时中药还能够促进成骨细胞增殖,促进其运作,并且可在其源头促进骨生长因子的产生等功效。在面对骨折这种疾病时,化学药品并不能有效加快骨折的愈合,而中医药通过消肿、活血、化瘀、生骨,反而能更快的促进患者骨折处骨结节形成,基质矿化,加快骨折愈合。因此该研究将探讨①常用五种中药方对四肢骨折愈合临床效果;②使用传统meta分析比较常用五种中药方与常规处理两种治疗方式在四肢骨折愈合时间和镇静止痛上的优缺点;③采用网状meta分析的方法对常用五种中药方对于四肢骨折治疗情况进行排序,系统评价并分析有效性和愈合时间。<br> 方法:电子检索各大数据库,搜索及查阅中、英文各类数据库中有关于接骨七厘片、伤科接骨片、补肾接骨汤、三花接骨散,三七接骨丸五种中药方治疗四肢骨折的临床疗效观察性的随机对照研究文章,将最终的检索日期截止于2019年12月29日。由2名研究人员依据纳入与排除后,采用STATA16.0软件进行Meta分析,应用R软件Gemtc程序包及STATA16.0软件进行网状meta分析。结果:①从传统Meta分析结果来看术后功能恢复情况和临床症状改善:共纳入27项RCT研究,总计4328例患者。患者疼痛症状缓解改善有效率其差异性和骨折愈合时间缩短具有统计学意义。②从网状meta分析间接比较显示:常用五种中药方相比于常规方案较为明显改善了患者骨折的症状和愈合时间,对比而言,在骨折的前期,接骨七厘片和三七接骨丸对减轻患者有着较为明显的效果,而补肾接骨汤和三花接骨散相较其他几种中药方来说对骨折愈合的时间有着较为明显的效果。<br> 结论:从直接meta分析来看在疼痛症状缓解改善有效率上这五种常用中药方的治疗组患者临床症状改善高于对照组使用常规处理,具有统计学意义;在愈合时间上来看使用五种中药方的患者骨折愈合时间比使用常规处理患者短,差异具有统计学意义;从网状meta分析上来看接骨七厘片和补肾接骨汤这两种中药方在改善肿胀疼痛和骨折愈合时间上分别排名最前。在此常用五种中药方对四肢骨折愈合的促进能力已经得到了证实。四肢骨折在选择治疗方案时可以选择这五种中药方,如需手术联合治疗,术后可以用补肾接骨汤对促进骨折愈合效果最好,如果患者伤口肿痛程度严重,那么可以采用接骨七厘片来减少肿痛情况。
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