检索历史 清除

摘要目的：<br>　　研究ABO血型与颈椎前路融合手术术中出血的相关性，加强颈椎前路手术围手术期失血风险的评估及管理。<br>　　方法：<br>　　收集在2013年8月至2019年8月期间于重庆医科大学附属第二医院行颈椎前路融合术的患者，其中颈椎前路椎体切除减压融合术(ACCF)52例和颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)72例。收集患者的ABO血型、手术外部失血量(EBL)、术前红细胞比容(Hct)、术前血红蛋白Hb，术前红细胞比容(Hct)，术后Hct、术后Hb、是否有高血压病史、糖尿病病史等信息，然后进行统计分析及评价，探究ABO血型与颈椎前路融合手术术中出血的相关性。<br>　　结果：<br>　　1.研究共纳入126名接受了颈椎前路手术患者，其中O血型患者22例，非O血型患者104例，两组之间患者的年龄、性别无明显差异性。O血型组患者的EBL的均值为80.0ml,非O血型患者的EBL的平均值为120ml，组间之间无明显差异性(p＞0.05)。<br>　　2.O血型组的Hb丢失值(Drop-Hb)中位数为15g/L，非O血型组Drop-Hb中位数为8.5g/L，O血型组患者的Drop-Hb中位数较高，差异具有统计学意义(p＜0.001)。O血型组的Hct丢失值(Drop-Hct)中位数为4.8%，非O血型组Drop-Hct中位数为2.2%，O血型组Drop-Hct中位数值较高，差异具有统计学意义(p＜0.001)。<br>　　3.ACCF组患者54例(O血型患者8例，非O血型患者46例)，O血型组Drop-Hb中位数为17.5g/L，非O血型组患者的Drop-Hb中位数为11.0g/L，O血型组的Drop-Hb中位数值较高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。O血型组Drop-Hct中位数为5.2%，非O血型组Drop-Hct中位数值为2.3%，O血型组Drop-Hct中位数较高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。<br>　　4.ACDF组患者72例(O血型患者58例，非O血型患者14例)，O血型组的Drop-Hb中位数为12.0g/L，非O血型组的Drop-Hb中位数值为7.0g/L，O血型组的Drop-Hb中位数较高，差异具有统计学意义(p＝0.002)。O血型组的Drop-Hct中位数为3.3%，非O血型组的Drop-Hct中位数值为1.9%，O血型组的Drop-Hct中位数较高，差异具有统计学意义(p＝0.004)。<br>　　5．手术时间≥120min患者的Drop-Hb的中位数值(11.0g/L)较手术时间＜120min患者(8.5g/L)高，且P值＜0.05。ACCF组的中位数值(11.0g/L)较ACDF组(8.4g/L)高，且P值＜0.05。年龄、高血压病史、糖尿病病史、ASA分级对Drop-Hb、Drop-Hct影响无统计学意义。<br>　　结论：<br>　　1.颈椎前路融合手术中，ABO血型与术中出血量无明显相关性。但这或许不能反映ABO血型与术中真实失血的关系，因为视觉估计法评估手术失血的不客观性，而且颈椎手术存在隐形失血。<br>　　2.在颈椎前路融合手术中，O血型患者具有更高的失血风险。除外ABO血型外，我们也应该考虑手术类型及手术时间对手术失血的影响，加强颈椎前路融合手术失血风险的评估和管理。