血清前白蛋白水平与食管癌术后吻合口瘘发生的临床研究-论文-万方医学网

血清前白蛋白水平与食管癌术后吻合口瘘发生的临床研究

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摘要背景： 　　食管癌是我国第四大癌症，手术切除是主要的治疗手段。吻合口瘘是术后严重的并发症，发病率和病死率都很高。其早期预测和及时管理对患者的康复至关重要。 　　目的： 　　评估食管癌患者血清前白蛋白水平与吻合口瘘之间的关系，探讨血清前白蛋白水平作为吻合口瘘发生的早期预警指标的价值。 　　方法： 　　对2014年1月-2018年12月符合标准的255例食管癌患者进行回顾性分析，记录其临床基本特征及围术期血清前白蛋白水平。按照术后有无吻合口瘘进行分组比较分析，采用t检验、非参数检验及单因素分析和多因素Logistic回归分析两组患者相关特征，根据受试者特征曲线确定术后血清前白蛋白水平的最佳预测截断值。 　　结果： 　　255例食管癌患者中，经左胸食管癌根治术(Sweet手术)141例，经右胸腹食管癌根治术(Lvor-Lewis手术)9例，经颈胸腹食管癌根治术(Mckeown手术)14例，经腔镜食管癌根治术(MIE手术)91例。术后发生吻合口瘘18例，发生率为7.0%(18/255)，其中胸内吻合口瘘12例，颈部吻合口瘘6例。单因素分析结果显示术后血清前白蛋白水平及其最低值是食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素(P＜0.001)，多因素Logistic回归分析结果显示术后血清前白蛋白水平是吻合口瘘发生的独立危险因素(P=0.028)。术后血清前白蛋白水平的最佳截断值为131mg/L，敏感性为83.3%，特异性为72.2%。 　　结论： 　　术后血清前白蛋白水平与食管癌术后吻合口瘘的发生密切相关，是吻合口瘘发生的显著危险因素，监测术后血清前白蛋白水平有助于早期预警吻合口瘘的发生。