检索历史 清除

摘要目的：探讨CA125、HE4、磁共振联合应用在上皮性卵巢癌诊断中的价值研究。<br>　　方法：选取泰山医学院附属医院2013年9月至2016年9月卵巢上皮性肿瘤患者98例，回顾性分析98例患者的盆腔MRI表现和CA125、HE4水平及恶性肿瘤分期、临床表现、临床病理的特征。根据肿瘤的恶性程度分为观察组(卵巢恶性上皮性肿瘤30例)，其中早期(Ⅰ期、Ⅱ期)11例、晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)19例，对照组（卵巢良性上皮性肿瘤组68例）,分别检测2组的血清CA125、HE4水平，行盆腔MRI检查，绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve，AUC），比较各项单独及三项联合检测的ROC曲线下面积及灵敏度、特异性，分析各种方法用于卵巢恶性肿瘤判断的价值。<br>　　结果：1.观察组与卵巢对照组发病的平均年龄分别为（55.47?9.75）岁和（43.58?14.30）岁，两组有统计学差异（P＜0.05)；两组中尚未绝经者，平均年龄分别为（44.22?3.49）岁vs（36.65?10.80）岁，两组有统计学差异（P＜0.05)；观察组绝经患者的比例（19/30例）与卵巢对照组绝经患者的比例（9/68例），存在统计学差异（P＜0.05)。两组绝经患者中，发病年龄无统计学差异。<br>　　2.两组中CA125的平均值分别为(559.47?440.58)U/ML vs.(38.48?93.41)U/ML，存在统计学差异（P＜0.05)。HE4的平均值分别为(297.94?353.39)pmol/L vs.(44.29?23.37)pmol/L，存在统计学差异（P＜0.05)。<br>　　3.观察组和对照组的卵巢肿瘤大小(8.21?3.96)cm vs.(9.15?4.22)cm,无统计学差异（P＞0.05)。观察组和对照组肿瘤实性部分直径的平均值分别为(2.78?0.58)cm vs.(1.40?0.74)cm，P＜0.05，存在统计学差异（P＜0.05)。<br>　　4.观察组实行成分ROI的ADC值为(0.982±0.325)x10-3mm2/s，对照组为(2.545?0.631)x10-3mm2/s，两组数值有统计学差异（P＜0.01），观察组的eADC值为(3.714?0.905)x10-3mm2/s，对照组为(1.125?0.773)x10-3mm2/s，两组数值有统计学差异（P＜0.01）。<br>　　5.观察组和对照组之间的肿瘤双侧（15/30例、10/68例）、包含腹水（6/30例、2/68例）的差异均有统计学差异（P＜0.01）。观察组的肿表现为囊性为13.33%（4/30例），对照组肿瘤表现为囊性的为94.12%（64/68例），差异均有统计学差异（χ2=14.3，P＜0.01）。<br>　　6.两种肿瘤标志物联合检测敏感性(91.2%)高于CA125、HE4检测的灵敏度(86.7%，80%)，特异度(76.7%)高于CA125单项检测的特异度(73.3%）。HE4和CA125联合检测的灵敏度（91.2%）高于磁共振的灵敏度82.4%。HE4和CA125联合检测的特异度（76.7%）高于磁共振的特异度（73.3%）。<br>　　7.MR+CA125+HE4三者联合检查的AUC是0.994（95%CI：0.982-1）,CA125的AUC0.914（95%CI：0836-0.993）、MR的AUC0.915，（95%CI：0.847-0.983），HE4的AUC0.894（95%CI：0.809-0.971）、CA125+HE4联合检查的AUC0.957（95%CI：0.914-0.997）。三者联合诊断的价值高于单项检测的价值。<br>　　8.三者联合检测的灵敏度是94.1%，大于CA125、HE4、MRI检测的86.7%，80%，82.4%，χ2=278.23，P＜0.01，差异有统计学意义。三者联合检测的特异度是89.1%，大于CA125、HE4、MRI检测的82.4%，88.2%，73.3%，χ2=284.24，P＜0.01，差异有统计学意义。<br>　　结论：CA125、HE4、盆腔核磁共振成像(MRI)三者联合检查的灵敏度、特异度及诊断价值优于单独应用CA125、HE4及盆腔MRI，在卵巢上皮性癌的诊断中有重要的临床应用价值。