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摘要目的：分析血清PSA系列指标与前列腺穿刺活检阳性率及Gleason评分的相关性,为临床前列腺精准穿刺及治疗提供理论依据.<br>　　方法：(1)收集2014年3月至2018年8月于宁夏医科大学总医院泌尿外科行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术共532例患者的详细临床资料,对患者年龄、术前PSA系列指标值、前列腺体积及穿刺术后病理结果进行整理.根据tPSA值将纳入病例分为四组:A组(tPSA≤4ng/ml)、B组(tPSA4~10ng/ml)、C组(tPSA10~20ng/ml)、D组(tPSA>20ng/ml),比较各组穿刺人数及阳性率.主要探讨tPSA位于4~10ng/ml及10~20ng/ml时,两区间内PCa组与n-PCa组间tPSA、f/tPSA、PSAD、(f/tPSA)/PSAD指标有无统计学差异,并通过ROC曲线分析比较上述各指标在前列腺穿刺活检中的最佳临床参考值,评估其对PCa的早期诊断效能.(2)根据穿刺病理结果将122例tPSA<100ng/ml的PCa患者按Gleason评分分为中低危(Gleason评分≤7分)和高危(Gleason评分>7分)两组,分析比较tPSA、f/tPSA、PSAD、(f/tPSA)/PSAD在两组间有无统计学差异以及与Gleason评分有无相关性.<br>　　结果：(1)A组、B组、C组及D组的穿刺阳性率分别为9.6%(3/31)、12.5%(14/112)、21.4%(36/168)及66.5%(147/221),呈上升趋势(χ2趋势=92.778,P<0.001),平均阳性率为37.6%(200/532).B、C两组内,f/tPSA、PSAD及(f/tPSA)/PSAD在PCa组与n-PCa组间均有统计学差异(P<0.05),而tPSA无统计学差异(P>0.05).在B组:ROC曲线下面积为(f/tPSA)/PSAD(0.753)>PSAD(0.727)>f/tPSA(0.677)>tPSA(0.622),当tPSA>7.175ng/ml,f/tPSA<0.172,PSAD>0.192、(f/tPSA)/PSAD<0.719时具有良好的敏感度和特异度,对应的前列腺穿刺准确度分别为58.04%,62.50%,67.85%,72.32%,避免前列腺穿刺率分别为50.89%,53.57%,58.92%,61.60%;在C组:ROC曲线下面积为(f/tPSA)/PSAD(0.767)>PSAD(0.704)>f/tPSA(0.670)>tPSA(0.584),当tPSA>13.51ng/ml,f/tPSA<0.143,PSAD>0.281,(f/tPSA)/PSAD<0.608时具有良好的敏感度和特异度,对应的前列腺穿刺准确度分别为47.02%,60.12%,66.66%,69.04%,避免前列腺穿刺率分别为33.33%,46.42%,50.00%,51.19%.(2)tPSA、PSAD、(f/tPSA)/PSAD在中低危和高危两组间具有统计学差异(P<0.05),而年龄及f/tPSA无统计学差异(P>0.05).经Spearman等级分析显示,tPSA及PSAD与Gleason评分呈正相关(r=0.423,P<0.001;r=0.391,P<0.001),(f/tPSA)/PSAD与Gleason评分呈负相关(r=-0.344,P<0.001),而患者年龄、f/tPSA与其无相关性(P>0.05).<br>　　结论：1.老年男性患者血清tPSA>20ng/ml时,前列腺穿刺阳性率随tPSA值升高呈明显上升趋势.<br>　　2.当tPSA介于4~20ng/ml水平时,前列腺穿刺阳性率较低,联合f/tPSA、PSAD及(f/tPSA)/PSAD可显著提高阳性率,其中(f/tPSA)/PSAD有较高的预测价值.<br>　　3.tPSA、PSAD及(f/tPSA)/PSAD对Gleason评分具有预测价值,可对后期诊疗计划提供重要参考依据.