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摘要目的：<br>　　心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者首要死亡原因，而左心室肥厚（Left VentricularHypertrophy，LVH）是慢性肾脏病常见的心血管疾病且往往预示结局不良。慢性肾脏病患者普遍有维生素D的缺乏，许多实验表明心肌细胞、内皮细胞、成纤维细胞存在维生素D受体（Vitamin D Receptor，VDR）的表达[1]，缺乏维生素D可能是心血管疾病死亡风险增加的危险因素之一，国内外广泛应用血清25(OH)D3浓度来提示人体维生素D含量，本研究旨在观察慢性肾脏病患者左心室肥厚情况及血清25(OH)D3水平，探讨CKD1-3期患者LVH的危险因素及与血清25(OH)D3的关系。<br>　　方法：<br>　　1、本研究为横断面研究，通过查询电子病历系统纳入2016年1月-2019年11月在大连医科大学附属第一医院肾内科住院治疗并明确诊断为CKD的患者195例；2、记录患者人口信息、既往病史、肾脏基础疾病、身高、体重等一般资料及总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprot ein Cholesterol，HDL-C）、甘油三酯（Triglycerid，TG）、24小时蛋白尿、白蛋白、肌酐、血红蛋白、血清25(OH)D3、甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone，PT H）、血钙（Calcium，Ca）、血磷（Phosphorus，P）等实验室检查结果，根据公式计算身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、肾小球滤过率（Glomerular Fi ltration Rate，GFR）、校正Ca；应用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室舒张末内径（Left Ventricular End-diastolic Dimension，LVDD）、左心室后壁舒张末厚度（Left Ventricular Posterior Wall Thickness，LVPWT）、室间隔舒张末厚度（In-terventricular Septal Thickness，IVST），为二维超声心动图测量数据，根据公式计算左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index，LVMI）。3、根据K/DIGO指南诊断标准分成CKD1-3期（136例）与CKD4-5期（59例）两组，根据K/DI GO指南将血清25(OH)D3≤15ng/mL定义为血清25(OH)D3缺乏，使用卡方检验及秩和检验比较不同CKD分期血清25(OH)D3、LVMI水平及LVH情况差异。4、选取CKD1-3期患者（136例），按照美国超声心动图学会推荐，LVMI＞88g/m2（女性），LVMI＞102g/m2(男性)诊断为LVH[2]，分成LVH组（37例）和非LVH组（99例），使用独立样本t检验、卡方检验、秩和检验比较不同LVMI水平的CK D1-3期患者血清25(OH)D3、临床基线资料的差异，进一步使用二分类Logistic回归分析CKD1-3期LVH的独立性危险因素。<br>　　结果：<br>　　1、不同CKD分期血清25(OH)D3、LVMI水平及LVH情况差异：与CKD1-3期比较，CKD4-5期患者LVMI水平（P=0.045）、LVH发生（X2=6.427，P=0.011）、血清25(OH)D3缺乏（X2=4.033，P=0.045）明显升高，差异有统计学意义。<br>　　2、不同LVMI水平的CKD1-3期患者临床基线资料的差异：与非LVH组比较，LVH组年龄、女性占比、高血压病史比例及分级、糖尿病病史比例、TC、LDC-C、24小时蛋白尿、血P、PTH、血清25(OH)D3缺乏比例均升高，GFR、白蛋白、血红蛋白均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而BMI、TG、HDL-C、校正Ca等指标组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。<br>　　3、CKD1-3期患者LVH的独立危险因素分析：女性、GFR降低、白蛋白降低、PTH升高、血清25(OH)D3缺乏是LVH的独立危险因素（P＜0.05）。女性患者LVH的风险是男性的5.528倍（P=0.014，OR=5.528，95%CI=1.411-21.655）；与CKD1期相比，CKD3期患者LVH的风险是CKD1期的17.911倍（P=0.006，OR=17.911，95%CI=2.334-137.470）；白蛋白＜30g/L的患者LVH的风险是白蛋白≥30g/L的7.048倍（P=0.019，OR=7.048，95%CI=1.386-35.850）；PTH≥65pg/ml的患者LVH的风险是PTH＜65pg/ml的7.638倍（P=0.021，OR=7.638，95%CI=1.360-42.895）；血清25(OH)D3≤15ng/mL的患者LVH的风险是血清25(OH)D3＞15ng/ml的4.896倍（P=0.039，OR=4.896，95%CI=1.081-22.179）。<br>　　结论：<br>　　1、随着CKD的进展，LVMI水平、LVH发生及血清25(OH)D3缺乏有增加趋势；<br>　　2、血清25(OH)D3缺乏以及女性、GFR降低、白蛋白降低、PTH升高是CKD1-3期LVH的独立危险因素。