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摘要目的：<br>　　心血管疾病（Cardiovascular Disease,CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者的常见并发症和最主要死因。在CKD患者中，由于肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate,GFR）随病情进展而下降，造成尿酸（Uric Acid,UA）排泄能力降低，SUA在体内潴留引起高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）。最近研究报道，HUA是CKD发病率增高的重要原因，并且是CKD进展的重要独立危险因素,但高水平的SUA是CVD的一个独立危险因素还是仅仅与已知的CVD的危险因素密切相关尚不能确定。本研究旨在评估不同分期的CKD患者中SUA水平的分布情况，不同左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)水平患者的SUA水平的差异，分析引起LVMI水平升高的危险因素，并比较SUA与LVMI之间的关系，从而分析SUA与左心室肥厚之间的关系，进而得出SUA与CVD之间的联系，为CKD患者并发CVD的治疗和预后评估提供依据。<br>　　方法：<br>　　本研究为一项横断面研究，共收集了203名在大连医科大学附属第一医院肾内科住院治疗的诊断明确、有完整病史、化验指标及超声心动图检查指标的非透析CKD1-5期患者，并记录其相关临床资料。使用t检验、卡方检验、非参数秩和检验、Spearman秩相关分析、logistic多因素回归分析探讨引起非透析CKD患者LVMI升高的相关危险因素。<br>　　结果：<br>　　1、入组的203名非透析CKD患者的血尿酸（Serum Uric Acid,SUA）浓度在59-695μmol/L之间，其中有119名患者为HUA（HUA：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹SUA水平男性＞420μmol/L或女性＞357μmol/L），占58.6%，有84名患者为非HUA，占41.4%。不同CKD分期的患者之间SUA升高者所占的比例不同（P值＜0.05），且随着CKD分期的增加，SUA升高者所占比例有逐渐升高的趋势。CKD4-5期患者的SUA平均水平高于CKD1-3期患者，且差异有统计学意义（P值＜0.05）。入组的203名CKD患者的LVMI水平在42.54-256.24g/m2之间，LVMI升高（以男性LVMI>115g/m2,女性LVMI>95g/m2作为诊断左心室肥厚的诊断标准。）的患者有91例，占44.8%,LVMI正常的患者有112例，占55.2%。不同CKD分期的患者之间LVMI水平不同（P值＜0.05），且随着CKD分期的增加，LVMI升高的比例有逐渐升高的趋势。<br>　　2、将SUA与SUA正常组和升高组两组间有统计学差异的临床指标做Spearman秩相关分析，结果显示SUA分别与收缩压、BNP、血清肌酐、尿素氮、血磷、血钾、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿蛋白定量、空腹血糖、LVMI呈正相关（P值＜0.05）；与GFR、血红蛋白、白蛋白、血钙、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P值＜0.05）。<br>　　3、将LVMI与LVMI正常组和升高组两组间有统计学差异的临床指标做Spearman秩相关分析结果显示LVMI分别与收缩压、BNP、血清肌酐、尿素氮、血磷、血钾、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿蛋白定量、血尿酸呈正相关（P值＜0.05）；与GFR、血红蛋白、血钙、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P值＜0.05）。<br>　　4、Logistic多因素回归分析结果显示：只有尿酸和GFR是LVMI升高的独立影响因素（P值＜0.05），尿蛋白定量等其他因素均不是LVMI的独立影响因素。尿酸升高组（SUA水平男性＞420μmol/L；女性＞357μmol/L）患者发生LVMI升高的风险是尿酸正常组患者的1.014倍（P值=0.001，OR=1.014，OR的95%可信区间是1.006-1.022）；肾小球滤过率降低是引起LVMI升高的独立危险因素，GFR为60-89ml/(min*1.73m2)组、30-59ml/(min*1.73m2)组、15-29ml/(min*1.73m2)组、＜15ml/(min*1.73m2)组患者发生LVMI升高的风险分别为GFR≥90ml/(min*1.73m2)组的3.912、4.510、6.652、9.885倍（GFR为60-89ml/(min*1.73m2)组：P值=0.031，OR=3.912，OR的95%可信区间是1.136-13.896；GFR为30-59ml/(min*1.73m2)组：P值=0.014，OR=4.510，OR的95%可信区间是1.383-15.403；GFR为15-29ml/(min*1.73m2)组：P值=0.019，OR=6.652，OR的95%可信区间是1.360-33.225；GFR为＜15ml/(min*1.73m2)组：P值=0.008，OR=9.885，OR的95%可信区间是1.878-56.677)。<br>　　结论：<br>　　1、本研究中有58.6%的非透析性CKD患者存在SUA水平升高，且随着CKD的进展，SUA水平有逐渐升高的趋势。<br>　　2、血清尿酸水平升高、肾小球滤过率降低是LVMI水平升高的独立危险因素。