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摘要随着乳腺影像学检查技术的提高和乳腺癌筛查的普及，越来越多的早期乳腺癌被发现，包括小体积的肿物和不可触及的肿物。经统计，不可触及乳腺癌（nonpalpable breast cancer,NBC)约占所有确诊乳腺癌病例的三分之一。对于不可触及乳腺癌，保乳手术（breast-conserving surgery,BCS）通常是首选治疗方法。完全切除肿物，同时最小化切除正常组织是最好的临床结果，能够提高患者的满意度和生活质量。由于肿物不可触及，因此，定位技术是临床实践中至关重要的一部分。<br>　　目的：<br>　　将吲哚菁绿荧光定位（indocyanine green fluorescence localization,ICGFL）与术中超声引导(intraoperative ultrasound guidance,IUG)切除NBC相对比，研究ICGFL对NBC患者的临床价值。<br>　　方法：<br>　　选择我院乳腺外二科2017年9月至2019年12月的NBC患者79例。随机将患者分为两组：ICGFL组41例、IUG组38例。ICGFL组：在超声引导下，使用穿刺针进入肿物中心，注射吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）溶液。开始手术后，关闭手术灯，在光动力眼（photodynamic eye,PDE）的指导下实时进行观察，朝着荧光覆盖的区域进行解剖，并根据荧光急剧衰减的位置确定切除边缘。切除病灶后，使用超声对离体组织进行检查，明确肿物完全切除。IUG组：术前进行超声定位，在手术过程中，使用超声实时进行肿物引导切除。肿物切除后，立即对离体标本进行超声检查，以确认是否完整切除肿瘤。统计患者基本信息：年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、肿瘤位置;肿瘤资料：肿瘤大小（长、宽、高）、切除组织大小（长、宽、高）、首次切缘情况、淋巴结情况。计算数据：肿瘤体积、实际组织切除体积、理想组织切除体积、实际组织切除体积与理想组织切除体积的比值，即切除率（calculated resection ratio,CRR）、首次切缘阳性率。比较两组术后美容效果。<br>　　结果：<br>　　两组患者的年龄、BMI、肿瘤位置和淋巴结分期未见明显差异(均P＞0.05)。两组患者的肿瘤体积（0.76±0.58cm3vs0.69±0.53cm3，P=0.591）及理想切除体积（15.38±4.69cm3vs15.06±4.09cm3，P=0.753）未见明显差异。ICGFL组比IUG组的切除体积小（13.15±8.19cm3vs19.31±7.41cm3，P=0.01），两组CRR值对比结果也表明ICGFL组较IUG组可以获得更接近理想的切除体积（0.89±0.52vs1.36±0.66，P=0.01）。两组患者在首次切缘阳性率方面，ICGFL组较IUG组（7.3%vs10.5%）低，但P=0.457，两组无统计学差异。在术后美容效果方面，ICGFL组有1例患者为不满意，IUG组有6例患者为不满意。ICGFL组满意度较IUG组高（97.6%vs84.2%，P=0.043）。<br>　　结论：<br>　　本研究表明，吲哚菁绿定位技术在不可触及乳腺癌患者的保乳手术中具有很高的应用价值。<br>　　1.在保证肿物完全切除的情况下，吲哚菁绿定位技术较术中超声引导技术切除的组织更小。<br>　　2.吲哚菁绿定位技术较术中超声引导技术的首次切缘阳性率低，但两组结果无统计学差异，故未见明显优势。<br>　　3.在术后美容效果方面，吲哚菁绿定位技术较术中超声引导技术可以获得更高的满意度。