检索历史 清除

摘要目的：<br>　　探讨超声引导下淋巴结穿刺活检术在儿童浅表淋巴结肿大病变诊断中的临床应用价值。<br>　　方法：<br>　　收集青岛大学附属医院2013年8月-2019年8月间对具有表浅表淋巴结肿大12岁以下患儿行超声引导下淋巴结穿刺活检的结果进行回顾性分析。将资料完整的195例患儿结合其临床特点以及术后病理学等资料进行综合研究。<br>　　结果：<br>　　1、一般资料:195例患儿中男123例，女72例，性别比1.7∶1。其中年龄最小患儿8个月，最大12岁，平均8.4岁。穿刺淋巴结部位分布：颌下6例，双侧颈部1例，右侧颈部87例，左侧颈部98例，腋窝4例。最终临床诊断良性病例173例，恶性病例22例。<br>　　2、病理诊断：195例患儿中，做出良性疾病诊断166例，包括淋巴结增生疾病63例、淋巴结结核7例、组织细胞坏死性淋巴结炎94例、化脓性淋巴结炎2例。其中1例淋巴结结核经结核杆菌核酸检测确认为误诊，最终临床诊断为淋巴结炎。做出恶性疾病诊断21例,包括淋巴瘤12例、转移癌8例、朗格罕细胞组织细胞增生症1例。未能做出病理诊断8例，最终临床诊断包括1例霍奇金淋巴瘤（由手术切除淋巴结行病理学检查后确诊），5例淋巴结炎，2例坏死性淋巴结炎。<br>　　3、诊断敏感性与特异性：超声引导下穿刺活检在儿童浅表淋巴结恶性肿瘤诊断中：灵敏度为95.5％，特异性为100％。阳性预测值为100％，阴性预测值为99.4％。<br>　　4、诊断的正确率：195例中186例依靠超声引导下淋巴结穿刺活检正确诊断，诊断正确率为95.4%。取材满意时针刺病理诊断准确率：99.4%（161/162），取材不满意时诊断准确率：75.8%（25/33），两者差异有显著统计学意义，取材满意度与诊断准确率正相关（χ2=29.59，P＜0．05)。加做免疫组化病理诊断正确率99.0%（99/100），未加做免疫组化病理诊断正确率为91.6%（87/95），两者差异有统计学意义（χ2=4.52，P＜0.05）。<br>　　5、颈部淋巴结病变累及区域与病变性质：恶性病例中累及Ⅱ区最多，占72.7%（8/11）；良性病例在同样以Ⅱ区最多，占81.6%（71/87），其次为Ⅲ区，占67.8%（59/87），组织细胞坏死性淋巴结炎在Ⅱ至Ⅴ区较平均分布。<br>　　6、淋巴结临床特征：良/恶性疾病在淋巴结大小（χ2=8.89,P=0.0029）、活动度（χ2=12.52,P=0.0004）存在明显统计学差异，其中淋巴结活动度的差异最为显著。<br>　　7、安全性：195例患儿无一例出现大出血或其他严重的并发症。<br>　　结论：<br>　　1、超声引导下淋巴结穿刺活检术对儿童恶性肿瘤诊断灵敏度为95.5％，特异性为100％。阳性预测值为100％，阴性预测值为99.4％,因此可作为儿童恶性肿瘤精准诊断的重要方法之一。<br>　　2、超声引导下淋巴结穿刺活检术操作简单、费用低廉、穿刺安全、儿童耐受良好等特点，具有广阔的应用前景。