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摘要代谢综合征（Metabolic syndrome,MS）是由中心性肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高血压异常升高等多种代谢异常组成的病理状态的一组临床症候群。目前的研究普遍认为肥胖是MS的主要组分及始动因素。相较于皮下脂肪，内脏脂肪的蓄积与代谢异常密切相关。目前反映肥胖的常用指标如体质指数（Body mass index,BMI）、腰臀比（Waist-to-hip ratio,WHR）、腰高比（Waist-to-hight ratio,WHtR）区分内脏脂肪及皮下脂肪的能力较弱。为了弥补传统肥胖测量指标的不足，学者相继研究提出了LAP（Lipid accumulation product,脂质积聚产物指数）、内脏脂肪指数（Visceral adiposity index,VAI）、心脏代谢指数（Cardiometabolic index,CMI）、脂肪肝指数（Fatty liver index,FLI）、体型指数（A body shape index,ABSI）、身体脂肪指数（Body adiposity index,BAI）、锥削度指数（Conicity index,CI）等新型肥胖测量指标用于描述肥胖程度及代谢异常。然而上述这些指标在不同人群中对MS的诊断价值有待于进一步验证。<br>　　目的：横向比较传统肥胖测量指标与新型肥胖测量指标对代谢综合征的关联强度及诊断价值，探讨基线期肥胖测量指标在队列研究中预测代谢综合征的价值。<br>　　方法：以中国糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究，即REACTION研究作为研究对象。1）横断面研究：选择REACTION北京研究中心三个社区40岁以上居民作为横断面研究的人群来源。通过调查问卷、体格检查及血液采集获得原始数据。建立Logistic回归模型分别计算不同变量的OR值和95%CI，分析不同肥胖测量指标水平人群患代谢综合征的风险。使用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）及计算曲线下面积（Area Under Curve,AUC）评估肥胖测量指标对MS的筛查价值；2）前瞻性队列研究：研究对象选择横断面研究的北京中心人群，经过平均3.3年的随访后，在同一人群采集新发MS的发病情况。COX回归模型及受试者工作特征曲线探讨基线期不同肥胖测量指标对MS的预测能力。<br>　　结果：1）横断面研究共纳入了10183名受试者，其中女性占64.7%，其中男性和女性MS的患病率分别为30.8%、38.5%。进行Logistic回归分析表明，WHR、WHtR、BMI、LAP、VAI、CMI、BAI、ABSI、CI、FLI均与MS的风险相关，与肥胖测量指标在最低四分位组的受试者相比，最高四分位组的受试者发生MS的风险显著升高。在进行混杂因素校正后，各组最高四分位组OR值由高至低分别为ORLAP（174.86）、ORFLI（144.90）、ORWHtR（104.62）、ORCMI（37.32）、ORVAI（27.29）、ORBMI（22.83）、ORWHR（17.53）、ORCI（14.24）、ORBAI（7.93）、ORABSI（3.99）。诊断MS的ROC曲线显示，在男性中AUCFLI在各项指标中最高，为0.861（95%CI,0.849-0.873），提示其在男性中诊断效能较好，最佳切点值为40.08。女性人群中AUCLAP在各项指标中最高，为0.882（95%CI,0.874-0.890），提示其在女性中诊断效能较好，最佳切点值为26.80。<br>　　2）通过COX回归模型评估2018年新诊断MS与基线期肥胖测量指标（WHtR、BMI、LAP、VAI、CMI及FLI）四分位数之间的关系。在校正混杂因素后，相较于最低四分位组，最高四分位组HR值由大到小排序依次为HRFLI（3.33）＞HRLAP（2.53）＞HRWHtR（2.35）＞HRBMI（2.00）＞HRCMI（1.87）＞HRVAI（1.79）。通过ROC曲线探讨基线期肥胖测量指标预测随访3年内发生代谢综合征的价值。按AUC由大到小依次排序，男性受试者中，FLI、BMI、WHtR及LAP预测价值较高（AUC均＞0.65），女性受试者中，FLI、LAP、CMI预测价值较高（AUC均＞0.65）。<br>　　结论：（一）新型肥胖相关人体测量指标LAP、CMI、VAI、FLI、ABSI、BAI、CI的升高均与代谢综合征发生风险显著相关，可在人群中作为MS的筛查指标。对于40岁以上的中国居民，LAP、FLI、WHtR在诊断男性MS上优于其他测量指标，但这三个指标对比无明显差异，因此考虑到简单、敏感度高、可行性好等方面的因素，WHtR仍然是男性人群中更加实用的MS筛查指标。在女性人群中LAP是筛查MS的最佳指标，LAP、FLI、CMI、VAI均表现出比传统肥胖测量指标更加高效的诊断价值。（二）肥胖测量指标LAP、VAI、FLI及CMI的升高均与40岁以上人群3年内进展为代谢综合征显著相关，在进行多因素校正后，上述相关性仍然存在，故上述指标均可作为MS的预测指标。将以上四项测量指标与传统肥胖测量指标BMI、WHtR共同对比，FLI在预测MS方面有较高的价值，其预测男性及女性3年内发生MS的切点分别为20.5、11.47，有敏感度高、评估简便、花费较低等优点，适合作为预测MS的早期筛查指标，具有良好的临床应用前景。