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摘要目的：探讨未患慢性肾脏疾病的中国中老年人群肥胖与其尿白蛋白比肌酐是否存在相关性，并分析南北方差异。<br>　　方法：研究数据来自REACTION流调，通过严格的纳入排除标准，共纳入41085例患者的数据。通过填写调查问卷、体格检查、生化指标检测的方式，获得患者的基本数据，包括性别、年龄、用药史、糖尿病病史、吸烟饮酒史、运动史以及其他基础疾病史，测量体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、血压（SBP、DBP），生化指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等。肥胖衡量指标：周围型肥胖采用体重指数（BMI），以BMI≥28.0kg/m2作为肥胖诊断标准，中心型肥胖采用腰臀比（WHR），以男性≥0.9、女性≥0.85作为肥胖诊断标准。据此标准最后分为四组：O1（非肥胖组）：BMI＜28kg/m2且WHR未超标；O2（周围型肥胖组）：BMI≥28kg/m2但WHR未超标；O3（中心型肥胖组）：BMI＜28kg/m2但WHR超标；O4（周围型肥胖与中心型肥胖兼备组）：BMI≥28kg/m2且WHR超标。尿白蛋白比肌酐（UACR）数值按照各中心四分位数，分为UACR＜25.0%、25.0%≤UACR＜50.0%、50%≤UACR＜75%、UACR≥75%四组。应用有序多分类logistic回归分析肥胖与UACR的相关性，比较南北方差异，并探究不同人群分组（性别、年龄、血压、糖代谢状态、肝功等）下，肥胖与UACR的相关关系。<br>　　结果：肥胖人群的高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病的患病率及甘油三酯、收缩压、舒张压、血糖、糖化血红蛋白、UACR等生化指标均高于体重正常的人群（p＜0.01）。应用有序多分类logistic回归探究肥胖与UACR的相关关系，校正多因素后，可知同时具备中心型肥胖及周围型肥胖的人群，发生高UACR的危险性明显增加（OR：1.14，95%CI1.07-1.12，p＜0.01）。南北方对比提示南方人群发生高UACR的危险性普遍高于北方（ORSouth：1.22，95%CI1.11-1.34；ORNorth：1.13，95%CI1.04-1.22，p＜0.01）。进一步探究不同人群分组中肥胖与UACR的相关关系，可知在南方人群中，男性人群、合并高血压（SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg）、糖化血红蛋白≥6.5%、年龄≥60岁的人群发生高UACR的风险进一步升高，北方人群除上述因素外，高TC、高LDL及糖代谢异常也是高UACR的危险因素。提示在预防慢性肾脏疾病发生中，合并上述因素者更需关注体重的控制。<br>　　结论：中国中老年人群中，肥胖是高UACR的独立危险因素。同时具备中心型肥胖及周围型肥胖的人群发生高UACR的危险性增高，并且南方人群高于北方人群。男性人群、合并高血压、高龄及高糖化血红蛋白的人群发生UACR的危险性进一步升高。