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摘要脑卒中已经成为危害我国人民健康的主要疾病之一，脑卒中后睡眠障碍的发病率亦较高。脑卒中后睡眠障碍不但影响患者神经功能的恢复，影响患者的生活质量，还增加再发脑卒中的风险，延长在院时间，增加死亡率，增加患者的家庭负担。脑卒中后日间过度嗜睡、睡眠质量差是脑卒中后睡眠障碍的常见类型。多项研究显示人口学资料、生物学因素、社会心理因素与脑卒中后睡眠障碍相关，亦有研究显示维生素D与脑卒中相关，也有研究显示维生素D与睡眠障碍相关。国内外报道关于脑卒中部位与睡眠障碍的关系尚不明确，且脑卒中后睡眠障碍并未得到广泛的认识和重视，临床上对脑卒中伴有睡眠障碍的患者未进行准确的评估和规范的诊疗。因此，进行脑卒中后睡眠障碍的研究显得日益重要，明确急性脑卒中后日间过度嗜睡及睡眠质量差的发生率及相关危险因素，为脑卒中伴有睡眠障碍的患者进行准确的评估和规范的诊疗提供科学依据，并进行早期预防，全面提高患者的生活质量。<br>　　目的：统计分析脑卒中后日间过度嗜睡、睡眠质量差的发生率并探索脑卒中（包括缺血性和出血性）后日间过度嗜睡、睡眠质量差的相关影响因素。<br>　　方法：在温州医科大学附属第一医院神经内科，建立脑卒中人群临床资料数据库，连续性收集2018年9月1日-2019年2月28日诊断为急性脑卒中的患者。评定脑卒中患者急性期的Epworth嗜睡量表(the Epworth sleepiness scale，ESS)评分，以ESS＜7分为无嗜睡组，ESS≥7分为嗜睡组。进行脑卒中发病基线的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分，根据PSQI评分结果进行分组,以PSQI＜7分为睡眠良好组，PSQI≥7分为睡眠质量差组。同时记录性别、年龄、文化程度、家庭收入、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、卒中类型（梗死或出血）、卒中部位、维生素D水平等情况，评定美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评分、Barthel指数(the Barthel index of ADL，BI)、简易智能精神状态检查表（Minimum Mental State Examination，MMSE）、17项的哈密顿抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）等指标。分别分析ESS、PSQI评分与上述各指标间的关系。发病后一月进行随访，再次评定PSQI、BI、HAMD等，分析上述指标与脑卒中后一月PSQI评分的关系。<br>　　结果：本研究共有295例研究对象，脑卒中急性期日间过度嗜睡的发生率为34.9%（101人）。脑卒中基线睡眠质量差的发生率为29.5%（87人），脑卒中后一月睡眠质量差的发生率为34.2%（103人）。脑卒中急性期嗜睡组与非嗜睡组对照研究显示性别、吸烟、PSQI评分、额叶卒中差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示性别、额叶卒中、PSQI评分与日间过度嗜睡独立相关。脑卒中基线睡眠质量差组与睡眠良好组对照研究显示性别、岛叶卒中、半卵圆区卒中、NIHSS评分、维生素D水平、HAMD评分差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示维生素D水平、半卵圆区卒中、HAMD评分与脑卒中基线睡眠质量独立相关。脑卒中后一月随访，睡眠质量差组与睡眠良好组比较显示维生素D、NIHSS评分、HAMD评分差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示HAMD评分、维生素D是脑卒中后一月睡眠质量差的独立危险因素。比较卒中前后睡眠质量变化情况发现，持续睡眠质量差组与持续睡眠良好组的维生素D差异有统计学意义（P＜0.01），表明维生素D与脑卒中后睡眠质量显著相关。<br>　　结论：本研究显示脑卒中后日间过度嗜睡发生率为34.9%。脑卒中基线睡眠质量差发生率为29.5%，脑卒中后一月睡眠质量差的发生率为34.2%，说明脑卒中增加睡眠质量差的发生率。脑卒中后日间过度嗜睡与性别、额叶卒中、PSQI评分独立相关。脑卒中基线睡眠质量差与维生素D低、HAMD评分高、半卵圆区卒中独立相关；脑卒中后一月睡眠质量差与HAMD评分、维生素D水平独立相关。脑卒中后持续睡眠质量好与持续睡眠质量差之间维生素D水平差异比较显著，认为临床需要高度关注脑卒中后抑郁以及维生素D水平与卒中后睡眠质量的关系，做好相应的诊治与预防。