摘要目的:现如今男性疾病如勃起功能障碍(ED)、男性性腺功能减退症(LOH)、中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)等的临床发病率越来越高,及时对这些疾病进行诊断及治疗成为男科医师不得不考虑的一个问题。目前临床上多使用检测总睾酮水平来用于男性疾病的诊疗,然而事实上单单测量总睾酮水平不能很好的准确反映体内的激素水平。而游离睾酮(free testosterone,FT)作为总睾酮水平的一项重要的补充性指标,且是在人体内直接发挥作用的激素,可能比总睾酮水平能更准确的反应患者的性激素水平。但是游离睾酮的测定结果在临床应用的价值上仍存在争议性,原因之一就是目前临床上游离睾酮的测定主要采用化学发光法,而采用此法测定的游离睾酮结果的准确性有待提高,因此并没有大规模应用于临床,也并未被广大指南所承认。Vermeulen提出了使用Vermeulen公式计算游离睾酮水平,称能得到相对较准确的游离睾酮值。本研究评估对比了结合计算法和化学发光法得到的游离睾酮水平,以探寻测定血清游离睾酮浓度的更准确的方法。<br> 方法:本人收集了自2019年5月份至2020年1月份期间在xx院男性科就诊的男性性腺功能减退症患者。收集记录患者的白蛋白、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮及总睾酮水平,并将性激素结合球蛋白,白蛋白等指标并代入Vermeulen公式计算游离睾酮数值:FT=T?23.43FT/SHBG?(T?23.43FT)×10-9mol/L。随后将测得的游离睾酮水平(aFT)和计算得到的游离睾酮水平(cFT)运用SPSS22.0的wilcoxon符号秩检验进行统计学分析,P<0.05可认为两组测定结果差别有统计学意义。再对测定的游离睾酮水平(aFT)和计算得到的游离睾酮水平(cFT)进行相关回归分析,判断二者是否存在线性关系。然后分别计算aFT与总睾酮之间的相关系数以及cFT与总睾酮之间的相关系数,比较哪两者间相关性比较大。<br> 结果:截至2019.12.1日共搜集到符合要求的病例数共计30例。首先使用SPSS22.0软件对收集到的样本数据进行正态性检验,在进行正态性检验后发现收集的样本数据不符合正态性分布,遂选择两相关样本非参数检验(即wilcoxon符号秩检验),检验结果得出P<0.05,按照α=0.05的水准,拒绝H0,即可认为两组测定结果有显著差别,且具有统计学意义。然后用SPSS22.0软件对测定的游离睾酮水平(aFT)和计算得到的游离睾酮水平(cFT)进行相关回归分析,得到回归方程:Y(cFT)=0.182+1.360*X(aFT),p<0.0001,相关系数r=1.360>1,表示两者存在较强的正相关关系,且具有统计学意义。化学发光法测得的游离睾酮值与总睾酮值的相关系数为0.582,p<0.001,具有统计学意义,而结合计算法得到的游离睾酮值与总睾酮值的相关系数为0.809,p<0.001,具有统计学意义。<br> 结论:本次研究表明:结合计算法测定的游离睾酮水平是有意义的,较化学发光法测定的游离睾酮值更科学、更准确,更能反应人体内真实的激素水平,更适合于评估患者体内游离睾酮水平,有临床应用价值。
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