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摘要目的应用3.0TMR通过体外实验探寻增强T2FLAIR序列最佳对比剂浓度、剂量、扫描时机并尝试将其结果应用于临床。应用高场强MR扫描仪对正常脑组织及常见各种颅脑疾病进行研究，探讨增强T1WI、增强T2FLAIR序列对不同颅脑疾病早期检出的差异，为疾病的早期诊断提供重要依据。<br>　　方法1体外实验：分别将不同浓度(4.8mmol/L、2.4mmol/L、1.2mmol/L、0.6mmol/L、0.3mmol/L、0.15mmol/L、0.075mmol/L)的钆喷酸葡胺注射液(广州康臣)和钆特酸葡胺注射液(江苏恒瑞)注入14个塑料试管中。将试管置于MR头线圈中。对所有试管均进行T1WI、T2FLAIR序列扫描，扫描层面垂直试管长轴。分别测量每支试管信号强度，对结果进行统计学分析。2临床试验：正常志愿者：行颅脑MR平扫及增强扫描未见异常者共30例，其中，男15例，女15例，年龄13-76岁。病例组：2019年1月-2020年1月因各种颅脑疾病行磁共振平扫及增强扫描且经临床或病理证实的颅脑疾病患者68例。其中，脑膜瘤14例，转移瘤12例，胶质瘤及胶质瘤术后复查者7例，脑梗死33例，脑出血1例，神经鞘瘤1例。所有受检者行颅脑MRI平扫(横断面T2WI、横断面及矢状面T1WI、横断面T2FLAIR)，平扫结束后行横断面T1WI增强扫描，最后行横断面T2FLAIR增强扫描。主要评价增强T2FLAIR、增强T1WI两种序列。正常组观察并记录皮层血管、静脉窦、脉络丛及第四脑室外侧隐窝静脉在T1WI和T2FLAIR增强序列图像上强化情况。病例组观察并记录病变在T1WI和T2FLAIR增强序列图像上强化情况，有无强化、强化的程度、病变数量、范围。对结果进行统计学分析。<br>　　结果1在T1WI序列，不同对比剂之间信号强度差异无统计学意义(t=-0.141，P=0.892＞0.05)。在T2FLAIR序列，不同对比剂之间信号强度差异无统计学意义(t=-1.536，P=0.175＞0.05)。2在T1WI序列，随着对比剂浓度减低，信号强度维持在一个相对稳定的较高水平，对比剂浓度在0.3mmol/L-0.15mmol/L，信号开始减低，到0.075mmol/L时信号显著减低，不同浓度对比剂间信号有差异(H=35.867，P＜0.001)；在T2FLAIR，随着对比剂浓度减低，信号逐渐增高，在0.15mmol/L时最大，随后开始减低，不同浓度对比剂之间信号有差异(H=39.257，P＜0.001)。3对比剂浓度为4.8mmol/L时，T1WI信号明显高于T2FLAIR(t=73.447，P＜0.001)；对比剂浓度为2.4mmol/L时，T1WI信号明显高于T2FLAIR(Z=-2.201，P=0.028＜0.05)；对比剂浓度为1.2mmol/L时，T1WI信号明显高于FLAIR(Z=-2.207，P=0.027＜0.05)；对比剂浓度为0.6mmol/L时，T1WI信号高于T2FLAIR(Z=-2.207，P=0.027＜0.05)；对比剂浓度为0.3mmol/L时，T1WI和T2FLAIR信号差异无统计学意义(t=1.477，P=0.200＞0.05)；对比剂浓度为0.15mmol/L时，T2FLAIR信号略高于T1WI(Z=-2.201，P=0.028＜0.05)；对比剂浓度为0.075mmol/L时，T2FLAIR信号高于T1WI(t=-9.163，P＜0.001)。4脉络丛在T1WI均明显强化，在T2FLAIR大多有强化，差异无统计学意义(P=0.237＞0.05)，但在T2FLAIR强化稍弱；皮层血管在T1WI均明显强化，在T2FLAIR均无强化，差异有统计学意义(P＜0.001)；静脉窦在T1WI均明显强化，在T2FLAIR序列部分强化，差异有统计学意义(P＜0.001)；部分第四脑室外侧隐窝静脉在T1WI及T2FLAIR强化，差异有统计学意义(P=0.002＜0.05)。5脑膜瘤患者(14例)中，3例患者病变在T2FLAIR出现边缘强化，在T1WI未出现，术中及术后证实肿瘤表面微血管丰富，在T1WI及T2FLAIR序列，增强扫描序列图像上强化评分情况无差异(χ2=1.929，P=0.165＞0.05)，大多数病灶均可以直接判断病变是否出现强化(P=1.000＞0.05)。12例转移瘤中，脑实质转移11例(转移灶26个)，脑膜转移1例。不论是T1WI还是T2FLAIR，大多数都能较好的显示转移灶，两种增强扫描序列图像上强化评分情况无差异(χ2=0.111，P=0.739＞0.05)，大多数病灶均可以直接判断病变是否出现强化(P=1.000＞0.05)。2例弥漫性星形细胞瘤T1WI和T2FLAIR增强扫描均未见强化；1例间变性星形细胞瘤增强T1WI和T2FLAIR强化情况无差别；1例胶质瘤术后肿瘤复发者增强T1WI和T2FLAIR强化无差别；2例胶质瘤术后T1WI和T2FLAIR增强扫描均未见强化；1例为术后1周扫描时脑膜强化，1年后复查脑膜强化消失。3例为急性期脑梗死增强T1WI出现脑回状、条状强化，但在T2FLAIR序列，不减影很难判断病灶是否强化。陈旧性梗死灶无论是在T1WI还是T2FLAIR均无强化。<br>　　结论1临床需要进行T2FLAIR增强扫描时应在T1WI增强之后。2增强T2FLAIR可避免T1WI皮层静脉、静脉窦、脉络丛强化的影响而利于脑膜和皮层病变、后颅窝病变、脑室内病变的显示。3对于脑膜瘤和转移瘤患者，可在常规T1WI增强扫描后增加T2FLAIR扫描，可以获得更全面的信息。