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摘要目的探讨利用受试者工作特征曲线(ROC )获取血浆醛固酮/肾素浓度比值(ARR)筛查原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA,简称原醛症)的最佳切点值；ARR分别联合醛固酮(plasma aldosterone concentration, PAC)或肾素(direct renin concentration, DRC)，选取最适合临床筛查原醛症的方案，提高原醛症的筛查效率。<br>　　方法选取2017年10月至2019年8月唐山市工人医院住院的18~70岁疑诊为原醛症的高血压患者188例，以原醛症组(PA组)为病例组，原发性高血压(essential hypertension, EH)组(EH组)为对照组，采用化学发光法测定PAC及DRC，利用ARR绘制ROC曲线，获取ARR的最佳切点值，以ARR最佳切点值联合高PAC或低DRC，计算不同联合试验的灵敏度与特异度。<br>　　结果1两组间年龄、血糖、甘油三脂、总胆固醇、HDL、LDL、肌酐、尿酸、BMI水平差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组间血钾、收缩压、舒张压差异具有统计学意义(P＜0.05)。2两组间卧位及立位PAC差异无统计学意义(P＞0.05)。PA组的卧位及立位DRC低于EH组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。PA组的卧位及立位ARR均高于EH组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。卧位ARR的最佳切点值为37.34，灵敏度为98.5%，特异度为93.5%，约登指数(YI )为0.92；立位ARR最佳切点值为34.74，灵敏度为98.5%，特异度为94.3%，YI为0.928。卧位ARR曲线下面积(AUC2)为0.990，95%可信区间(CI )为0.981~1.000，立位ARR曲线下面积(AUC1 )为0.994，95%CI为0.987~1.000。3当以卧位ARR为37.34，联合低DRC，其灵敏度为90.8%，特异度为95.1%；联合高PAC，其灵敏度为38.5%，特异度为96.7%。当以立位ARR为34.74时，联合低DRC，其灵敏度为89.2%，特异度为96.7%；联合高PAC，其灵敏度为13.8%，特异度为99.2%。<br>　　结论1应用醛固酮/肾素浓度比值(ARR)筛查原醛症，立位ARR具有较好的灵敏度与特异度，推荐立位ARR筛查原醛症的最佳切点值为34.74。2在原醛症高危人群的筛查中，ARR联合高PAC或低DRC作为筛查方案，结合灵敏度、特异度，推荐应用立位ARR联合低DRC方案更优。