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摘要背景：结核性脑膜炎简称结脑(Tuberculous Meningitis，TBM)，是结核病最凶险的发病形式之一。早期诊断是结脑治疗成功的关键，但受限于以下原因，患者的诊疗往往被延误：1)早期症状不典型；2)缺乏快速、灵敏及性价比高的实验室诊断技术。此外，抗结核药物性肝损伤也使得结脑的治疗更为棘手。据报道，乙肝病毒共感染能增加抗结核药物性肝损伤的发生率，但相关数据主要来源于肺结核病患者，而非结脑患者。迄今为此，涉及乙肝病毒共感染对结脑影响的研究还很有限。<br>　　方法：回顾性收集南方医科大学南方医院2002年6月至2018年6月期间收治的结脑患者的临床资料。按照是否感染乙肝病毒将患者分为乙肝组及非乙肝组，以探索乙肝病毒共感染对结脑的影响；采用单因素分析及多因素回归分析方法，明确与结脑患者临床结局相关的因素。<br>　　结果：共纳入386例患者(乙肝组57例，非乙肝组329例)。“确诊”、“很可能”及“可能”的患者分别为20(5.18%)例、123(31.87%)例及243(62.95%)例。GCS＝3-8分的患者的有103(26.68%)例；TBM分期为3期的有141(36.53%)例。最常见的症状体征是：发热(88.60%)、头痛(88.08%)、颈项强直(75.13%)及恶心呕吐(61.14%)。基线血常规及血生化检查未见明显异常。基线脑脊液检查结果主要为细胞计数增加(115.00(50.00,225.00)/μL)、蛋白水平升高(1.36(0.85, 2.09)g/L)及糖含量下降(2.26(1.50, 2.88)mmol/L)。住院期间的影像学检查主要提示结核瘤(39.12%)、脑膜强化(36.15%)、脑梗死(22.02%)及脑积水(15.03%)。发生不良结局(即患者住院期间死亡，或出院时存活但伴有神经功能缺损)的患者有83(21.50%)例。乙肝组出现抗结核药物性肝损伤(14.04%对3.34%,P＜0.001)及不良结局(31.58%对19.76%,P＝0.045)的风险高于非乙肝组?多因素回归分析发现抗结核药物性肝损伤(OR＝4.601(1.532，10.438)，P＜0.001)、GCS＝3-8(OR＝2.351(1.129，3.933)，P＝0.001)和脑积水(OR＝4.320(2.209，8.449)，P＜0.001)是不良结局的独立危险因素。<br>　　结论：乙肝病毒共感染能增加结脑患者发生抗结核药物性肝损伤及不良结局的风险；另外，本研究确定了3个与不良结局相关的独立危险因素。