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摘要背景：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是一种常见的气道疾病，以持续性的气流受限为特征。临床上，通常用FFV1占预计值的百分比评估COPD的严重程度。但其并不能有效地评估患者症状及疗效。很多研究发现，肺部动态过度充气是慢阻肺的一个重要生理机制，与评估患者呼吸困难，活动能力，治疗效果及预后密切相关。动态过度充气则可定义为呼气术肺容积较静息状态下暂时性和可逆性的增加。在临床及研究中，在假设运动前后受试者呼吸中枢驱动不变的情况下，经常运用深吸气量来间接测量呼气末肺容积的变化。然而，慢阻肺患者由于存在呼气性气流受限，运动过程中呼吸频率增加，呼气的时问进一步减少，造成气体陷闭在体内无法排除，并伴有二氧化碳储留。体内CO2潴留刺激患者延髓非自主呼吸中枢驱动增加，呼吸肌产生的最大收缩力及最大用力吸气量均较平静状态时增加，使运动后深吸气量经最火呼吸努力达最大值，而安静状态下深吸气量达到次最大值，因此即使慢阻肺患者有明显的气促及呼吸困难，检查结果也可能为没有肺动态过度充气。本研究创新性的通过安静状态下重复吸入8%C02，使患者安静状态下呼吸中枢达到其运动后呼吸中枢水平。以运动结束后IC值与重复吸入CO2后IC值的差值替代传统方法评价慢阻肺患者肺动态过度充气。<br>　　方法：选择稳定期慢阻肺患者17例(平均年龄62.24±5.64)，FEVl%预计值为43.94%12.98%。第一随访进行肺通气及肺容积检查，练习深吸气量动作及递增功率的踏车运动。第二次随访先进行递增功率踏车运动，随机要求受试者重复吸入8%的二氧化碳及空气，其中重复吸入二氧化碳时，要求患者呼气末CO2浓度达到或接近运动结束时呼气末C02水平。<br>　　结果：与空气组相比，二氧化碳组深吸气量较空气组有显著的提高(1.74±0.35vsl.5l±0.36，P＜O.01)；最大用力吸气对应的膈肌肌电较空气组也有显著的提高(152.2l±70.18vs125.7±55.82，P＜O.01)。运动组结束mETC02与二氧化碳组相比无统计学差异(58.80±7.43vs60.42±10.33，P=O.357)。相较于空气组，运动结束时最大用力吸气对应膈肌肌电较空气组有明显的提高(152.21±70.18vs125.7±55.82of，P＜O.05)。采用改良的慢阻肺动态过度充气评价方法，发现17例受试者均出现阳性。<br>　　结论：对比二氧化碳组和安静组的深吸气量及其对心的膈肌肌电等证实了重复吸入二氧化碳可以进一步刺激呼吸中枢。慢阻肺动态过度充气改良方法相较于传统方法更加可靠。