摘要目的:运用数据挖掘技术对缺血性中风治法的分布进行研究,评估其临床疗效价值。<br> 方法:检索1978年1月至2018年12月中国期刊全文数据库(China National KnowledgeInfrastructure Database,CNKI )、维普中文科技期刊数据库(China Science and Technology Periodical Database,VIP)、万方数据库(WanFang DATA)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,Sino Med)。于四大数据库内检索有关中医药、中西医结合治疗缺血性中风临床观察、研究文献。对各个文献证候、治法、方药等信息进行规范化、等级化采集处理后建立缺血性中风证候要素与治法数据库。运用量表等级化评分,通过Meta分析、频数分析、Kendall’stau-b相关分析、主成分分析等多种统计方法描述缺血性中风证候要素与治法之间、各证候要素间、各治法间的相关性及其分布。<br> 结果:<br> 通过Meta分析表明缺血性中风治疗组疗效优于对照组,其差异具有统计学意义;依据异质性检验结果,所纳入文献具有同质性,原始研究结果之间变异程度在可接受范围内,可进行统计量的合并,故可进行后续统计研究。<br> 本研究共纳入450条证候、治法,经统一规范化拆分后得到1287个单一证候要素、1562个单一治法。对其等级化赋分后进行频数统计,证候要素降序排列依次为:血瘀、气虚、痰湿、内风、火热、阴虚、腑实、阳虚、气逆、窍闭;治法降序排列依次为:活血化瘀、益气、袪痰湿、熄风、通络、滋阴、清热、通腑、开窍、补阳、理气。<br> 各证候要素与其相对应的治法(除窍闭--开窍)均具有较高的相关性,如阴虚--滋阴(0.98),气虚--益气(0.97)等。除了相对应的证候要素与治法外,痰湿--益气(-0.52)、气虚--开窍(-0.56)也具有较高的相关性。<br> 课题组以Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类由高至低代表证候和治法要素的重要性。气虚、血瘀和火热、痰湿、腑实是缺血性中风Ⅰ类证候要素,气虚血瘀证与痰热腑实证是缺血性中风Ⅰ类证型;阴虚、内风为其Ⅱ类证候要素,阴虚风证动是缺血性中风Ⅱ类证型;阴虚与阳虚为其Ⅲ类证候要素,阴阳两虚证是其Ⅲ类证型;袪痰湿、清热、通腑和熄风、活血化瘀、益气是缺血性中风Ⅰ类治法,袪痰湿、清热、通腑相伴出现的可能性较大;熄风、活血化瘀、益气相伴出现的可能性较大。滋阴、理气是缺血性中风Ⅱ类治法,其关联性较高,常相伴出现。开窍、补阳、通络分别为缺血性中风Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类治法。<br> 结论:<br> 1.缺血性中风的治法频数分布情况为:活血化瘀、通络、袪痰湿、益气、熄风、滋阴、清热、通腑等,其中活血化瘀治法出现次数最多。<br> 2.气虚、血瘀、痰湿、火热、腑实是缺血性中风主要证候要素,气虚血瘀、痰热腑实为其主要证候类型。<br> 3.袪痰湿、清热、通腑和活血化瘀、熄风、益气治法在缺血性中风治疗中占据主要地位。<br> 4.临床治疗缺血性中风时,袪痰湿、清热、通腑治法常联合使用,活血化瘀法常与益气熄风法联合使用,以起协同增效之力。<br> 5.活血化瘀法在缺血性中风治疗过程中占据重要地位,临床选择时应在辨证论治原则下合理使用。
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