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钛板长度对单节段ACDF及邻近间盘的力学影响——有限元分析

摘要目的<br>  这项研究使用有限元分析方法计算了C5/C6前路椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)手术后的邻近节段的椎间盘,融合节段的钛板,螺钉以及椎间植骨块的vonMises应力,以评估术中使用长度不同的钛板对C5/C6前路椎间盘切除融合手术后的融合节段和邻近椎间盘的生物力学影响。<br>  方法<br>  我们基于10名志愿者的颈椎计算机断层扫描(computed tomography, CT)图像,构建了10个完整的C4–C7节段的术前有限元模型,并验证了每一个模型构建的合理性。基于10个术前模型,分别构建了使用三种不同长度钛板固定的C5/C6节段的ACDF术后模型。我们采用钛板上下端与上方和下方邻近终板的距离(plate-to-endplate distance, PED)来定义颈椎前路钛板的长度,分别为:0mm,5mm,10mm。所以术后有限元模型被分为三组:长钛板组(PED=0mm),中钛板组(PED=5mm)和短钛板组(PED=10mm)。我们分析了在前屈,后伸,轴向旋转和侧向弯屈载荷下,不同长度的钛板对相邻节段椎间盘,钛板自身,螺钉以及C5/C6椎间植骨块的vonMises应力的影响。<br>  结果<br>  在三个不同长度钛板组之间,上相邻节段C4/C5椎间盘的vonMises应力在统计学上无显著性差异(P>0.05),下相邻节段C6/C7椎间盘的vonMises应力也无显著性差异(P>0.05)。钛板的vonMises应力在三个不同长度钛板组之间在统计学上有显著性差异(P<0.05),并且钛板的vonMises应力随着钛板长度的增加而增加。三个不同长度钛板组之间的手术节段椎间植骨块和螺钉的vonMises应力在统计学上存在显著性差异(P<0.05),并且椎间植骨块和螺钉的vonMises应力随着钛板长度的增加而降低(P<0.05)。<br>  结论<br>  在C5/C6单节段的ACDF手术中,钛板长度对相邻节段的椎间盘的vonMises应力没有显著影响,但它对术后C5/C6节段的椎间植骨块,钛板自身和螺钉的vonMises应力有重要影响。较长的前路钛板固定不仅不会增加相邻节段椎间盘的vonMises应力,并且可以减少螺钉和椎间植骨块的所承受的应力,这可能有助于防止椎间植骨块的沉降及移位,螺钉的折断和拔出,并且有助于提高椎间融合率。但是我们并不主张使用过长的会侵入相邻节段的钛板。

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