检索历史 清除

摘要目的<br>　　全球骨关节炎(osteoarthritis, OA)的患病率正在增加，这种疾病所造成的经济负担也将会持续增加,而膝关节是骨关节炎最常发生的部位。骨髓水肿(bone marrow lesions, BMLs)是一种骨关节炎晚期的严重的影像学表现。对于有此病变的患者，最好的治疗仍然是不清楚的。本研究的目的是比较在膝骨关节炎伴骨髓水肿的治疗中肌注降钙素与口服塞来昔布的短期临床疗效差异。<br>　　方法<br>　　本研究纳入了在2016年1月至2018年12月期间于根据骨质疏松症及膝骨关节炎的诊断标准在我院被诊断为合并骨质疏松的膝骨关节炎且其膝关节核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)图像上存在骨髓水肿并且使用降钙素或者塞来昔布进行治疗的患者,接受降钙素或者塞来昔布治疗的患者分别被划分为降钙素组和塞来昔布组。总共123名患者被纳入本研究，降钙素组66名患者，塞来昔布组57名患者。对两个治疗组所纳入的患者都进行了3个月的临床和影像学随访。本研究分别使用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster university osteoarthritis index，WOMAC)评估膝关节疼痛情况和功能状态；骨髓水肿通过分析膝关节核磁共振成像图像资料，利用改良的全膝关节磁共振成像评分法(whole-organ MRI score, WORMS)进行评分。两种药物的安全性在本研究中也进行了评估。<br>　　结果<br>　　共有123名患者(45名男性，78名女性)被纳入本次研究，平均年龄为64.47±9.54岁，BMI为25.84±4.83kg/m2。两个治疗组的基线数据比较显示年龄、性别分布、吸烟和身体质量指数(bone mass index，BMI)以及治疗前初始的VAS、WOMAC和骨髓水肿评分相似无统计学差异。经过治疗后，两个治疗组患者的临床症状随着时间的推移而减少。但比较4周和3月的随访结果显示降钙素组的VAS和WOMAC评分都低于塞来昔布组且其差异性具有统计学意义；同时，对于骨髓水肿而言，降钙素组的WORMS评分也显著地低于塞来昔布组；此外，降钙素组的骨髓水肿改善率在4周(21.21%vs.7.01%；P=0.039)和3个月(37.88%vs.15.79%；P=0.006)随访时显著优于塞来昔布组。<br>　　结论<br>　　与口服塞来昔布相比，肌注降钙素对治疗膝骨关节炎伴骨髓水肿具有更好的短期临床疗效。