检索历史 清除

摘要目的：探讨与急性孤立性血管性眩晕或头晕相关的临床因素。以期及时筛查出需要静脉溶栓或动脉内干预的患者。<br>　　方法：回顾性收集2015年1月～2016年4月之间在同济大学附属东方医院神经内科住院的患者资料。入选标准：(1)年龄≥18岁;(2)急性起病，以眩晕或头晕为主诉症状，伴随症状包括恶心，呕吐，头痛，耳鸣等；(3)首次急诊就诊时间距离发病时间≤24h；(4)由神经科专科医生首次就诊时NIHSS评分=0；(5)首次头颅CT显示无急性缺血性病灶，而之后的头颅MRI或者重复CT证实脑梗死的诊断。按是否明确急性脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组，收集患者的人口学资料，头晕性质，伴随症状，体格检查和辅助检查资料，对相关因素进行单因素和多因素统计分析。<br>　　结果：研究期间共273例符合入选标准，其中男性132例(48.4%)，女性141例(51.6%)，年龄为22～98岁。经头颅影像学检查明确脑梗死诊断的患者为46例，占研究患者的16.8%(其中MRI45例，CT1例)，平均年龄为66.61±12.49岁，非脑梗死组患者227例，平均年龄为66.19±11.91岁，脑梗死组和非脑梗死组基线资料一致。急性脑梗死组有吸烟史的患者17例，占37%，非脑梗死组有吸烟史的患者44例,占19.4%，两组间有吸烟史患者的比例具有显著性差异(P=0.009)。急性脑梗死组伴有头痛的患者4例，占8.7%，非脑梗死组中伴有头痛患者4例,占1.8%，两组间比较有显著性差异(P=0.028)；脑梗死组患者和非脑梗死组患者出现行走不稳的比例分别为37%和19.4%，两组间比较有显著性差异(P=0.009)；急性脑梗死组伴有神经烯醇化酶异常升高的患者7例，占15.2%，非脑梗死组中伴有NSE异常升高的6例,占2.6%，两组间比较具有显著性差异(P=0.00)；急性脑梗死组伴有椎动脉异常的患者29例，占63%，非脑梗死组中伴有椎动脉异常升高的98例,占43.2%，两组间比较差异具有显著性意义(P=0.014)。多因素Logistics回归分析提示神经烯醇化酶增高(P=0.016)和椎动脉异常(P=0.044)与急性脑梗死相关。<br>　　结论：急性孤立性眩晕患者中有16.8%为急性脑梗死，起病后NSE升高、椎动脉异常可能是急性脑梗死的危险因素，值得进一步研究。