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摘要研究目的：<br>　　本研究旨在构建一个适合我国血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力量表，测量并验证量表的信效度。该量表将用于评估血液透析患者动静脉内瘘的自我护理能力的水平，以丰富血液透析专科护士的临床测评工具，为动静脉内瘘健康教育提供具体的指导内容，以提高患者动静脉内瘘的自我护理能力来更好的维护动静脉内瘘，延长患者动静脉内瘘的使用寿命。<br>　　研究方法:<br>　　1.采用文献法、质性研究中现象学研究方法等构建血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力量表条目池。采用德尔菲法对15位专家进行多轮专家函询,建立血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力初步量表。<br>　　2.运用初步量表对480名血液透析患者进行预调查,采用临界比值法、Spearman相关分析、Cronbach’sα系数法、因子分析对条目进行筛选，测量量表的信、效度，采用探索性因子分析修订条目后运用验证性因子分析进行验证，并进行分层分析，形成正式量表。<br>　　3.应用正式量表调查上海市某四所三甲医院550名使用动静脉内瘘的血液透析患者。描述血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力的现状，探讨不同特征的血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力得分的差异和影响因素。<br>　　研究结果：<br>　　1.构建血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力量表，包括2个维度(症状及体征管理、预防并发症)及28个条目，采用Likert5级评分法，1分为完全不同意，5分为完全同意。总分范围为28~140分。<br>　　2.两轮专家函询量表的回收率分别为93.8%和100%,专家熟悉系数为0.987,判断系数为0.973,权威系数为0.98,两轮专家函询的协调系数分别为0.315和0.385。<br>　　3.量表信度:总量表的Cronbach’sα系数为0.926,Guttman折半信度系数为0.858,重测信度为为0.876。量表效度:内容效度为0.951。结构效度运用探索性因子分析结果显示KMO值为0.854，Bartlett球形检验的卡方值为3099.052，自由度为3789(p＜0.01)，设定拟抽取的共同因素为2个,经过最大方差法转轴后2个因素共解释了35.288%的方差，验证性因子分析结果显示,卡方检验中x2为984.248，自由度为349,p=0.000，卡方自由度比值(NC)3.211，调整后拟合指数(AGFI)0.872，残差均方和平方根(RMR)0.031，量表整体拟合度好,具有较好的结构效度。<br>　　4.按内瘘失功发生率将量表分层为自我护理能力差(得分＜96分)、自我护理能力一般(得分96～115分)及自我护理能力好(得分＞115分)三个层级。<br>　　5.上海市血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力总分为111.18±21.98分，症状及体征管理得分为52.18±10.84，预防并发症得分为58.88±12.64，各条目平均分介于3.14~4.69分。<br>　　6.不同性别的血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力总分、症状及体征管理、预防并发症2个维度的得分差异均无显著性差异(P＞0.05)。不同的年龄、学历、婚姻状况、家庭支持、工作状态、透析时间、失功史、支付方式的血液透析患者在症状及体征管理、预防并发症及总分均具有显著性差异(P＜0.01)。经多元回归分析，家庭支持(B=-4.706，P＜0.05)、透析时间(B=3.705，P＜0.05)、失功史(B=7.668，P＜0.05)、支付方式(B=-16.847，P＜0.05)是血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力水平的重要影响因素。<br>　　研究结论：<br>　　1.本研究构建适合我国国情的血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力量表，具有良好的信度和效度，可为血液透析护士提供临床评估工具。<br>　　2.上海市血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力总体水平一般，透析护士可以充分调动患者及家属的主观能动性，帮助患者和家属建立正确的、完整的内瘘自我护理认知，提高患者及家属对内瘘自我护理的重视程度。<br>　　3.影响血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力水平的重要因素有家庭支持、透析时间、失功史及支付方式，应给予相关患者更多的关注和健康教育的指导，以提高其动静脉内瘘自我护理能力。