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摘要目的：结核性胸腔积液(Tuberculous pleural effusion，TPE)是呼吸系统常见疾病。当今临床对结核性胸腔积液的诊断的金标准中，胸水结核杆菌涂片阳性率低，胸水结核杆菌培养耗时较长，胸腔镜取活检创伤较大，难以令患者接受，临床应用受到了限制，导致结核性胸腔积液确诊困难。有研究认为GeneXpertMTB/RIF检测技术对结核性胸腔积液有诊断作用，虽然特异性较高，但敏感性低，而腺苷脱氢酶(ADA)是临床诊断结核性胸腔积液常用的辅助指标。本文主要通过GeneXpertMTB/RIF检测联合ADA检测，观察在结核性胸腔积液患者和非结核性胸腔积液患者胸腔积液中的水平，旨在观察两者联合应用在临床上对结核性胸腔积液患者的诊断价值。<br>　　方法：<br>　　采用回顾性研究方法收集2018年12月至2019年12月在河北医科大学第二医院呼吸内科住院并经临床诊断或明确诊断的胸腔积液患者110例。结核性胸腔积液患者为56例，非结核性胸腔积液患者为54例(其中类肺炎性胸腔积液36例，恶性胸腔积液18例)。两组患者均行超声引导下胸腔穿刺术，取患者胸腔积液同时送检GenexpertMTB/RIF检测和胸水生化测定ADA。其中胸水GenexpertMTB/RIF检测利用全自动一体化半巢式定量PCR检测方法测定；胸水ADA酶动力学法测定。应用SPSS23.0统计软件对数据进行分析。<br>　　结果：GeneXpertMTB/RIF检测结果在结核组中阳性26例，阴性30例，阳性率为46.4%；在非结核组中阳性1例，阴性53例，阳性率1.9%；经统计学分析有显著差异(P＜0.05)；结核组的ADA活性值为46.65(22.80)U/L，非结核组患的ADA活性值为11.50(21.80)U/L，经统计学分析有显著差异(P＜0.05)；根据GenexpertMTB/RIF检测结果作ROC曲线得出曲线下面积(AUC)为0.723，约登指数为0.302，敏感性和特异性分别为46.4%和98.1%，经计算得出阳性预测值及阴性预测值分别为96.3%和63.9%；根据ADA活性结果值作ROC曲线，曲线下面积(AUC)为0.871，约登指数为0.638，最佳诊断临界值为35.8U/L，敏感性和特异性分别为76.8%及87.0%，经计算得出阳性预测值和阴性预测值分别为86.0%和78.3%；根据结核组患者胸水GenexpertMTB/RIF检测及胸水ADA联合检测结果的ROC曲线显示，曲线下曲线下面积(AUC)为0.894，约登指数为0.673；并联联合检测的敏感性和特异性为82.1%和85.1%，准确度83.6%；串联联合检测的敏感性和特异性为39.2%和100%，准确度69.0%，并联联合检测的敏感性及准确度高于胸水两者单独检测而特异性较低，串联联合诊断时特异性高于两者单独检测而敏感性及准确度较低。<br>　　结论：<br>　　1GeneXpertMTB/RIF检测技术可作为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的有效指标，但在诊断结核性胸腔积液时敏感性低，而特异性高，可能会造成较多的临床漏诊，不推荐在临床上单独应用。<br>　　2胸水ADA可作为结核性胸腔积液诊断以及鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的有效指标，取35.8U/为临界诊断值时敏感性和特异性均最高。<br>　　3GeneXpertMTB/RIF检测技术联合胸水ADA检测时可提高结核性胸腔积液的诊断率，其中串联联合检测有助于提高结核性胸腔积液排除诊断，推荐在临床上应用。