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摘要目的：①探究中枢神经系统(CNS)血管炎HR-MRI影像特征；②探讨HR-MRI对CNS血管炎治疗疗效和预后评估的价值。<br>　　方法：①选择2018年1月-2020年1月在我院影像科经3D-TOFMRA发现颅内动脉狭窄且病因不明确，或临床怀疑CNS血管炎的患者50例，行3.0THR-MRI平扫及增强扫描。②记录最终诊断为CNS血管炎的24例患者的年龄、性别、实验室检查结果及HR-MRI影像表现，进行随访，综合临床及影像学特征评估患者的治疗反应并记录每次随访结果。<br>　　结果:<br>　　1.24例CNS血管炎患者平均年龄32.5岁，中位年龄32.5岁。其中男性16例(67.0%)，平均年龄32.6岁(23-46岁)。女性8例(33.0%)，平均年龄32.4岁(15-43岁)。<br>　　2.24例CNS血管炎受累血管壁HR-MRI均表现为弥漫均匀性向心性增厚，5例(20.8%)累及单一动脉节段，19例(79.2%)累及多动脉节段，共计累及99个动脉节段。7个(7.1%)动脉节段1级强化，92个(92.9%)动脉节段2级强化。30个(30.3%)动脉节段轻度狭窄，43个(43.4%)动脉节段中度狭窄，21个(21.2%)动脉节段重度狭窄-闭塞，5个(5.1%)动脉节段管腔未见明显狭窄。<br>　　3.24例CNS血管炎中，除1例同时累及基底动脉以外，其余23例仅不同程度累及前循环血管，主要为颈内动脉(ICA)和/或大脑中动脉(MCA)。24例均以脑血管病事件就诊，8例(33.3%)为双侧多发脑梗死，8例(33.3%)为单侧多发脑梗死，3例(12.5%)为单发脑梗死，5(20.8%)例TIA。<br>　　4.24例CNS血管炎随访时间中位数为9个月(9-12个月)，激素治疗组19人，9个月治疗缓解者11例(5例管壁强化及管腔狭窄程度减轻/消失，6例管腔狭窄程度减轻，管壁强化无改变)，复发者4例，无反应者4例。常规治疗对照组5人，9个月治疗无反应者4例，复发者1例。两组患者缓解率存在显著差异(P=0.041)，激素治疗组缓解率高于常规治疗对照组。<br>　　5.19例激素治疗的CNS血管炎中，4例复发，将其分为复发与非复发亚组，分析两组患者受累血管单、双侧及受累血管的不同(仅累及MCA、仅累及ICA、MCA及ICA均累及)对复发有无影响，得出结果均无统计学意义(P＞0.05)。复发亚组平均累及血管节段数为6.5(3-11)，未复发亚组平均累及血管节段数为3.5(1-8)，将受累血管节段数与复发的相关性进行分析，结果有统计学意义(P=0.039)，复发亚组受累血管节段数高于未复发亚组。<br>　　结论:<br>　　1.CNS血管炎好发于年轻患者，男性比例高于女性，当缺乏脑血管危险因素的年轻患者发生缺血性脑卒中时，应将CNS血管炎纳入病因的鉴别诊断中。<br>　　2.CNS血管炎HR-MRI常表现为多血管多动脉节段受累的影像特征，受累管壁呈均匀向心性增厚，血管壁常伴2级强化，少数1级强化。<br>　　3.CNS血管炎更易累及前循环血管，尤其是颈内动脉与大脑中动脉。<br>　　4.激素对CNS血管炎治疗有效，且HR-MRI有助于评估其疗效。<br>　　5.CNS血管炎激素治疗后复发组受累血管节段数(平均累及6.4个动脉节段)高于未复发组(平均累及3.6个动脉节段)，提示血管节段受累越多，激素治疗后越易复发。